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UNIDAD 6 - Coggle Diagram

- - - - Estado de elevación de
        la temperatura corporal mayor o igual a 38°C
        Es una respuesta defensiva frente a microorganismos o sustancias reconocidas como patógenas
        
        Variabilidad de temperatura (hasta 1,7°C) también se da en el transcurso de una enfermedad febril
        
        Mayor durante la tarde (entre las 17 y 19 horas)
        
        Valores más bajos durante la madrugada (2 y 6 horas)
        
        Métodos de medición
        
        Rectal
        
        Axilar (más utilizada)
        
        Oral
        
        Tipos de fiebre
        
        CONTINUA: oscilación menor 1° C, no normaliza
        
        REMITENTE: oscilación mayor a 1° C, no normaliza
        
        INTERMITENTE: Periodos febriles y afebriles en cierto tiempo, si normaliza la T°
        
        RECURRENTE: períodos febriles y afebriles en un tiempo prolongado, si normaliza la T°
        
        ONDULANTE: descensos y ascensos paulatinos, si normaliza la T°
      - Funciones
        
        Retrasa el crecimiento y la reproducción de microorganismos, e interfiere con la virulencia de ciertos patógenos
        
        Disminuye la disponibilidad de oligoelementos como el hierro y el zinc, indispensables para el metabolismo de las bacterias
        
        Estimula la quimiotaxis leucocitaria, la proliferación de linfocitos T y su actividad colaboradora y citotóxica, mejora la migración de neutrófilos y la producción de superóxidos
        
        Favorece la síntesis de anticuerpos y la disponibilidad de éstos e incrementa la liberación y actividad de los interferones
        
        Induce respuestas de estrés en los microorganimos, lo que aumenta la presencia de patrones moleculares asociados a patógenos
        
        Mecanismos de regulación de T° corporal
        
        Núcleos preópticos del hipotálamo anterior:
        
        Neuronas sensibles al frío y al calor que responden a la temperatura de la sangre que y a los estímulos recibidos por los sensores térmicos periféricos
        
        Termostato hipotalámico:
        
        Mantiene la temperatura central del cuerpo cercana a los 37°C (punto de ajuste)
        
        Pirógenos endógenos y exógenos:
        
        Serie de eventos que lleva al aumento del punto de ajuste hipotalámico
        
        Órgano vasculoso de la lámina terminal del hipotálamo constituye su blanco
        
        Inducen la actividad de las ciclooxigenasas
        
        Activan la cascada del ácido araquidónico
        
        Llevan a la síntesis de prostaglandina E2
        
        Fisiología
        
        Ingreso de un virus o bacteria provoca la formación de interleucina 1.
        
        Se generan dos cadenas metabólicas
        
        prostaglandinas
        
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        Zinc y los neurotransmisores
        
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      - TRATAMIENTO
        
        Objetivo de tratar la fiebre debe ser el de brindar confort y no
        el de “normalizar” la temperatura
        
        tratar la fiebre no mejora la evolución de la enfermedad infecciosa que la causa, no previene secuelas ni el desarrollo de convulsiones febriles
        
        FÁRMACOS ANTITÉRMICOS
        
        interfieren en el circuito ciclooxigenasas–prostaglandinas
        en el hipotálamo anterior, rectificando la elevación del punto de ajuste y llevando a la disminución de la temperatura
        
        Paracetamol
        
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        Ibuprofeno
        
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        Metanizol
        
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        Ácido Acetil Salicílico (Aspirina)
        
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        Naproxeno
        
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      - Fiebre sin foco (FSF)
        
        Enfermedad febril aguda sin causa evidente después de
        una adecuada anamnesis y un examen clínico minucioso
        
        Objetivo: optimizar el uso de elementos diagnósticos, racionalizar la indicación la indicación de antibióticos, y minimizar los riesgos en pacientes de atención infección bacteriana grave (IBG)
        
        determinar la causa de la
        fiebre
        
        la mayoria es un proceso autolimitado de etiología viral
        
        pequeña minoría presentará IBG
        
        infección tracto urinario (ITU), bacteriemia oculta (BO),neumonía, meningitis, gastroenteritis aguda, bacteriana, osteomielitis y artritis séptica, etc
        
        menores de 1 mes
        
        internación
        
        Se debe evaluar antecedentes, hemograma, proteína C reactiva, orina completa, urocultivo, radiografía de tórax, 2 hemocultivos, coprocultivo (si tiene diarrea), ANF para virus respiratorios (según clínica)
        
        Mayor a 15 días de vida y con bajo riesgo de IBG:
        
        GB 5000-15000/mm3
        
        PMN menor a 10000/mm3
        
        Cayados menor a 1500/mm3
        
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        Menos de 15 días de vida y/o con aspecto tóxico y/o alto riesgo de IBG:
        
        GB menos de 5000 o mayor a 15000/mm3
        
        PMN mayor a 10000/mm3
        
        Cayados mayor o igual a 1500/mm3
        
        Proteína C reactiva: mayor a 20 mg/l
        
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        microorganismos + prevalentes:
        
        E.coli
        
        H. influenzae
        
        Estafilococos
        
        Meningococo
        
        Estreptococo
        
        30- 90 días de vida
        
        buen estado general
        
        Se deben evaluar antecedentes, hemograma, porteína C reactiva, orina completa, urocultivo, 2 hemocultivos, EFMF y coprocultivo (si tiene diarrea), Aspirado de secreciones nasofaríngeas para virus respiratorios (según la clínica)
        
        bajo riesgo de IBG:
        
        Sin antecedentes
        
        GB 5000- 15000/mm3
        
        PMN menor a 10000/mm3
        
        N. en Cayado menor a 1500/mm3
        
        Relación cayados/PMN menor a 0,2
        
        Sedimento Urinario normal
        
        EFMF
        
        PCR menos de 20 mg/l
        
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        Alto riesgo de IBG:
        
        Antecedentes
        
        GB menor a 5000 - mayor a 15000/mm3
        
        PMN mayor a 10000/mm3
        
        N. cayados mayor a 1500/mm3
        
        Relación cayados/PMN mayor o igual a 0,2
        
        Sedimento urinario anormal
        
        Examen en fresco de materia fecal (EFMF) anormal
        
        PCR mayor o igual a 20 mg/l
        
        1 more item...
        
        aspecto tóxico
        
        internación
        
        Hemograma, proteína C reactiva, orina completa, urocultivo, hemocultivos x2, LCR, EFMF y coprocultivo (si tiene diarrea), ANF para virus respiratorios (según clínico)
        
        1 more item...
        
        microorganismos:
        
        Neumococo
        
        Meningococo
        
        H. Influenzae
        
        E.coli
        
        Estafilococo
        Estreptococo
        
        3- 36 meses
        
        BUEN ESTADO GENERAL SIN ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS NI CLINICOS DE RIESGO
        
        Menor a 39°C
        
        Control ambulatorio
        
        1 more item...
        
        mayor a 39°C
        
        seguimiento asegurado
        
        2 more items...
        
        ASPECTO TÓXICO
        
        INTERNACIÓN
        
        Hemograma, proteína C Reactiva, orina completa, hemocultivos x2, LCR, EFMF, y coprocultivo (si tiene diarrea), ANF para virus respiratorios (según la clínica)
        
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