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Psiquiatria, Associações a Doenças sistêmicas, Transtornos de Ansiedade,…
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Transtornos de Ansiedade
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Transtorno do Pânico
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Diagnósticos diferenciais:Hipo/hiper tireoidismo, epilepsias, arritimias, DPOC, TAG, fobias, TOC
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Tto: ISRS (Sertralina), Paroxetina, Alprazolam, benzodiazpinicos inicial. Manter 8 meses após melhora
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Fobia Social
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Tto: ISRS, IRSN, BZD, BB (pré exposição)
Fobia específica
Mais comum em mulheres, 2º mais comum homens
animal, ambiente natural (tempestades), sangue-injeção-ferimentos (agulhas), situacional (carros, elevadores, aviões
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Transtornos psicóticos
Esquizofrenia
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DSM V
A. 2+ por 1 mês: Delírio/alucinação/Discurso desorganizado, catatonia, sintomas negativos; por 6 meses
Tipos
Paranoide
Delírio de grandeza e persecutório, alucinação auditivas
Hebefrênica
Início precoce, regressão desinibida, desleixado, inadequado, sem contato com realidade
Catatônico
Distúrbio motor, posturas bizarras
Residual
Apenas sintomas negativos, pensamento ilógico
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Tratamento
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Manutenção
Manter por 5 anos, medicações de depósito
Efeitos colaterais
SEP (Bipirideno ou usar 2gen), Acatisia (Bbloq), Discinesia (clozapina)
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Transtorno Delirante
Delírio 6 meses, sem critério A para esquizofrenia, funcionalidade mantida
Persecutório, Ciumento, Erotomaníaco
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Transtornos do Humor
Depressão Maior
Mais prevalente, mais comum em mulheres,
2 semanas com critérios, sem mania e perda de funcionalidade,
Humor deprimido, anedonia, alteração de peso/sono/psicomotor/fadiga/pensamento de morte (9 critérios)
Tto: Farmacologico causa remissão, não melhora (mínimo 6 meses, retirada ao longo de 2semanas)
ISRS, Duais, Tricíclicos, Estabilizador de humor (Lítio)
Afetivo Bipolar (TAB)
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Episódio Maníaco
Humor elevado, logorreia, hipervigil, hipotenaz, agitação, delírio (sem alucinação), por 1 semana ou com internação
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Tratamento
Estabilizador de humor
Fase aguda
Litio, VPA, Carb, Lamo///BZD SOS, risperidona/haloperidol
Depressão bipolar
Fluoxetina+Olanzapina, ATD+EH
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Semiologia Psiquiátrica
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Súmula Psicopatológica
Aparência
Desleixada, adequada, extravagante
Atitude
Indiferente, cooperativo, hostil
Psicomotoricidade
Lentificado, impregnado, calmo, inquieto, agitado
Fala e linguagem
Bradilalia, fala adequada, taquilalia, logorreia
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Atenção
hipotenaz, normotenaz, hipertenaz
Consciência
hipovigil, normovigil, hipervigil
Memória
sem/com déficit aparente, hipomnésia, hipermnésia
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Humor
hipotímico, eutímico, hipertímico
Afeto
congruente, incongruente, plano, lábil
Pensamento
organizado, desorganizado, concreto, mágico, deliróide, persecutório, de grandeza
Sensopercepção
alucinações auditivas, visuais, olfativas, corpóreas
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Consciência da morbidade
presente, ausente, parcial
Psiquiatria no Hospital
Delirium
Diferente de delírio, que faz parte de outros quadros psiquiátricos
Disfunção metabólica cerebral (associado a causa orgânica) Com Neurotransmissão dopaminérgica, histaminérgica e colinérgica afetadas
Características clínicas
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"CAM": Alteração aguda do estado mental + Déficit de atenção (Pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência
FR: Idoso, Masculino, Déficit prévio, prejuízo sensorial
Fator precipitante: Internação, infecção, polifarmácia, desidratação, imobilização, sepse, dor
Subtipos
Hiperativo: Agitado, alucinações, ilusões, hiperatividade (Ex: Síndrome de abstinência); Redução GABA, EEG rápido
Hipoativo (+comum): Letárgico, Sonolência, Bradicinecia, (Ex: Encefalopatia); EEG lentificado, hiperatividade GABA
Tratamento
Corrigir precipitante, antipsicótico de resgate no hiper (Haloperidol?)
Uso de Substâncias
Depressoras
Álcool
Intoxicação Aguda
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Tto: Hidratação, glicose, tiamina (Se agitado: Antipsicóticco ou Bzd)
Dependência
Sistema CAGE (Cut down, annoyed, guilt, eye-opener): Tolerância/Dependência
Tto: Psicoterapia, CAPS, NASF; Naltrexona** e acamprosato///Dissulfram, topiramato
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Abstinência
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Delirium tremens: Delírio, Alucinações, confusão + Descarga adrenérgica (FC/PA/Temperatura)///Tto: BZD, hidratação, B1 e B12
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Psicogeriatria
Principais Doenças
Insônia
TCC, Higiene do sono; Compostos Z, antidepressivos sedativos benzodiazepinicos (
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Introdução
Idoso: 60+ anos; Idoso jovem (até 74), idoso velho (75+)
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