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Les différentes étapes du raisonnement clinique - Coggle Diagram
Les différentes étapes du raisonnement clinique
3
Délibération/Décision
La délibération
C'est l'action de prendre une décision. elle permet d'élucider, de découvrir la solution d'une difficulté, d'un problème.
C'est la conséquence de l'analyse de situation clinique qui aboutit à un diagnostic et mène à l'action, la mise en actes de l'interprétation.
La décision
C'est le choix fait
in fine
par le professionnel et/ou la personne parmi différentes options
des activités, des savoirs multiples disponibles au sein des disciplines (technique de soin, entretiens, conseils, outils et instruments)
1
Collecte et construction des données
Le contenu
porte principalement sur "l'histoire de la maladie"
Les informations sont simples et superficielles
Nous ne faisons pas seulement une collecte de donnée mais également un tri et une mise en forme des indicateurs
Le but :
collecter des données objectives et subjectives.
Identifier des indicateurs de gènes fonctionnelles qui empêchent le bon fonctionnement de l'organismes ou le déroulement de la vie quotidienne ou qui mettent en péril la vie.
Les outils :
Entretiens, examens cliniques et techniques spécifiques,
Évocation d'hypothèse, début d'interprétation dans plusieurs champs spécifiques : médecine, psychologie, social, soins infirmiers etc...
4
Formalisation
Les ordonnances, les compte rendues des examens et de consultations
"histoire de la maladie", permet aux différents professionnels de pouvoir accéder au dossier patient pour voir les étapes précédentes. Cependant cette formalisation est réducteur de la réalité
La formalisation peut aussi être conçue comme une oeuvre collective nécessitant un travail réflexif sur sa propre production et une posture ouverte à d'autres points de vue pour rendre compte de la complexité du problème de santé qui émerge
Donner sens à l’ensemble des épisodes de
santé collectés tout au long de la vie d’un individu malade
2
Interprétation
But
Cerner le problème de santé à partir de la collecte, de la construction des données et du discours du patient.
Compréhension du phénomène tout en tenant la vie singulière de la personne en perspective
L'interprétation se conclut par l'énoncé du diagnostic
Démarche
Analytiques multiples : hypothético-déductive, inductive, herméneutique ou en chaînage avant
Non analytiques : reconnaissance de formes, intuition issue de connaissances et de savoirs intériorisés => réflexe des soignants ayant une grande expérience
Bibliographie
Bibliographie : Jovic, L., & Lecordier, D. (2021). La clinique infirmière : Manière singulière de penser et d’agir dans le champ de la santé. Recherche en soins infirmiers, 144(1), 87‑104.
https://doi.org/10.3917/rsi.144.0087
5
Evaluation
Définition
"Correspond à une appréciation clinique de l'évolution du problème de santé".
L'évaluation peut aboutir à un
échec
des action engagées. Ces actions ont un risque de ne pas aboutir à une résolution du problème. Dans ce cas, il faut pouvoir évaluer l'ensemble du processus clinique mis en place pour permettre l'émergence de nouvelles hypothèses. Ceci permettra la création de nouvelles actions et surveillance pour permettre la résolution du problème de santé.
Elles servent à mettre en place des
actions
menées par le personnel de santé, sous forme de conduites prescrites. Elles peuvent être acceptées et adoptées ou non par la personne soignée. Suite aux actions, un état de santé est attendu.
L'action et l'évolution de la santé est prévue dans le
temps
. Suite à ces actions, une nouvelle évaluation à lieu et peut amener à des
examens complémentaires
.
L'évaluation peut constater ou conclure, soit à la fin des soins, soit à la poursuit de la surveillance et des traitements, durant une
durée déterminée
.