Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

血液腫瘤系統(1~4題), 血液腫瘤系統(5~8題), :, : - Coggle Diagram

- - - - 發燒、明顯盜汗(特別發生在夜間)、體重減輕(半年內體重下降 >10%)。
  - - - 神經纖維瘤病1型
      - Li-Fraumeni綜合症
      - 唐氏症
- - - - B-ALL
        
        CD20
        
        TCR辨識MHC-I分子，透過接合、補體活化、細胞免疫攻擊細胞
        
        CD22
        
        藥物被內化，釋出活化的Calicheamicin進入細胞核，使DNA斷裂
        
        CD19
        
        BiTE，吸引正常T細胞吞噬癌化B細胞
      - T-ALL
        
        CD38
        
        TCR辨識MHC-I分子，透過接合、補體活化、細胞免疫攻擊細胞
        
        嘌呤核苷類似物
        
        藥物在體內代謝為ara-GTP，連接上核內的DNA，造成細胞凋亡
        
        蛋白質體抑制劑
        
        抑制蛋白質體使IκB無法分離，NF-κB無法進入細胞核傳遞訊息，從而抑制癌細胞生長
        
        mTOR抑制劑
        
        m TOR抑制劑會結合FKBP-12，向下阻止異常訊息的傳遞，降低細胞增生
    - - TKIs
        
        競爭ATP結合位，使細胞沒有ATP提供能量，無法磷酸化下游的酪胺酸；腫瘤細胞無法進行旺盛分裂而凋亡
      - CD22
        
        藥物被內化，釋出活化的Calicheamicin進入細胞核，使DNA斷裂
    - - 相同
        
        假如出現費城染色體易位時都可以用TKI藥物
        
        具CD22陽性時可以用Inotuzumab ozogamicin
      - 相異
        
        ALL另外分為B細胞型和T細胞型，因為癌細胞表面抗原不同而出現不同的單株抗體藥物
- - - - 於30分鐘內給予廣泛性抗生素
      - 大量輸液至少2000CC並密集監測生命徵象
      - 白血球生成激素：對於曾發生嗜中性球低下的病人，於療程後可以預防性投與G-CSF(白血球生成激素)以縮短白血球低下的時間，但G-CSF的給予並不能減少病人發燒感染的機會或減少死亡率
      - 抗黴菌藥：視實際感染情況，或持續嗜中性球低下超過7日可考慮給予
      - 病毒藥：視實際感染情況而給予
  - - - 使用退燒藥：若尚未確知發燒原因，建議暫不使用退燒藥來降低體溫，因退燒藥可能會掩蓋疾病的症狀，而無法正確評估病情。但若本身已有慢性疾病，如心肺疾病、熱痙攣等，為避免引發疾病，可考慮使用，退燒藥減緩發燒所引起之不適，但並不能縮短疾病病程
  - - - 1.與靜脈導管有關的感染，應加上Vancomycin
        
        2.嚴重的口腔潰瘍或牙齦，應加上抗厭氧菌藥物如Clindamycin，metronidazole。
        
        3.吞嚥有痛覺或食道炎，應考慮加上抗黴菌藥物。
        
        4.間質性肺炎，應考慮使用TMP/SMX及Erythromycin。
        
        5.肛門附近蜂窩組織炎或膿瘍，應加上抗厭氧菌抗生素
- - - - allopurinol
- - - - 急性及慢性白血病
      - 淋巴瘤
      - 多發性骨髓瘤
      - 骨髓發育不良症候
      - 神經母細胞瘤
      - 固態瘤：腦瘤、生殖細胞瘤、卵巢癌等
    - - 血色素疾病與血液異常
        
        嚴重再生不良性貧血
        
        先天性代謝性缺陷
        
        免疫缺乏病變
  - - - Autologous transplantation （自體移植）
      - Allogeneic transplantation（異體移植）
    - - 骨髓移植
        
        周邊血液幹細胞移植
        
        臍帶血移植
- - - - 副作用
        
        骨髓抑制、掉髮與噁心、嘔吐
      - 處理方式
        
        患者可每天喝水 3,000 c.c.，讓大量的液體流入膀胱和時常排尿以預防膀胱炎
    - - 處理方式
        
        注意口腔衛生，多漱口，避免吃刺激性食物
      - 副作用
        
        口腔黏膜潰瘍
  - - - 副作用
        
        皮疹、瘙癢或蕁麻疹、面部、嘴唇或舌頭腫脹
      - 處理方式
        
        嚴重的過敏反應必須立即停止使用藥物
        
        兩週進行一次肝功能檢查和評估，ALT 和 AST 水平不應超過正常上限的兩倍
  - - - 副作用
        
        神經毒性，表現為下肢的深腱反射消失、麻木、刺痛、疼痛、手指、腳趾的皮膚感覺異常
    - - 副作用
        
        骨質流失、肌肉無力
    - - 副作用
        
        過敏反應、高膽紅素血症、胰腺炎、高三酸甘油酯血症、血栓、低纖維蛋白原血症與高血糖。
      - 處理方式
        
        過敏反應時可考慮給予皮質類固醇和抗組胺藥或用歐文氏菌天冬酰胺酶取代L-asparaginase，
        
        高膽紅素血症時應避免肝毒性藥物或調整劑量；若藥物引起胰腺炎應避免繼續使用天冬酰胺酶治療；當副作用為
        
        高三酸甘油酯血症時可考慮以降血脂藥物吉非羅齊治療；高血糖時考慮使用胰島素和其他降血糖藥物