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Doenças anorretais - Coggle Diagram

- - - - TRAUMAS OBSTETRICO SENDO A CAUSA MAIS COMUM
      - CIRURGIAS
      - NEOPLASIAS
      - INFECÇÃO
      - DOENÇA INFLAMATORIA INTESTINAL
  - - - DIMENSÕES DA FISTULA
      - INFLAMAÇÃO ATIVA
      - GRAVIDADE DOS SINTOMAS
    - - ABORDAGEM VIA TRANSABDOMINAL
    - - ABORDAGEM VIA TRANSVAGINAL, TRANSRETAL OU TRANSPERINEAL
- - - - excisão da linha média e fechamento primário
      - Múltiplas intervenções cirúrgicas: Procedimentos baseados em retalhos são benéficos
- - - - Os abscessos Interesfincteriano podem ser assintomáticos ou apresentar‑se com dor desproporcional aos achados do exame físico.
        
        Na extensão inferior, resultando abscesso perianal, é visto edema na margem do ânus
      - Os abscessos supraelvador possuem difícil diagnóstico por queixa de desconforto pélvico ou anorretal vago e falta de manifestações externas.
        
        Podem também resultar de processos infecciosos pélvicos como a diverticulite.
      - Abscessos isquiorretal podem‑se tornar grandes já que os achados do exame físico são sutis. Pode haver queixa de dor e febre antes que uma massa flutuante óbvia seja detectada
  - - - Simples e superficial: sob anestesia local no contexto do consultório
      - Abscessos maiores, complicados, com sintomas sistêmicos e imunossupressão: sala de operações sob anestesia
- - - - Podem ser internas ou externas
        
        O paciente pode relatar gotejamento ou até mesmo
        esguicho de sangue no vaso sanitário
        
        Pode haver sangramento oculto crônico, levando a uma anemia
        
        O prolapso pode haver cm esforço, e pode causar extravasamentos mucoso e fecal, além de prurido
        
        A dor esta mais associado a hemorroidas complicadas
        
        A hemorroidas internas são tratadas de acordo com sua graduação, que pode variar de 1 a 4.
  - - - A anuscopia é o exame decisivo
        
        Uma proctossigmoidoscopia com aparelho flexível sempre deve ser
        acrescentada para afastar inflamação proximal, ou mesmo uma neoplasia.
        
        A colonoscopia ou o clister
        opaco devem ser acrescentados se a doença hemorroidária for inexpressiva
    - - Ligadura
        com elástico
        
        A hemorroidectomia é a medida mais adequada de curar a doença hemorroidária
- - - - Mais comum
- - - - CONCEITO
        
        MAIS COMUM NA LINHA MEDIA POSTERIOR SEGUIDO DA LINHA MEDIA ANTERIOR E POR FIM LINHA MEDIA LATERAL
      - AS FISSURAS DA PORÇÃO LATERAL SÃO SUGESTIVAS DE DOENÇAS COMO
        
        DOENÇA DE CROHN
        
        TUBERCULOSE
        
        SIFILIS
        
        HIV/AIDS
        
        CARCINOMA
      - SINTOMATOLOGIA
        
        DOR ANAL INTENSA
        
        SANGRAMENTO
        
        DOR AO DEFECAR
        
        OBSTIPÁÇÃO
      - DIAGNOSTICO
        
        TOQUE RETAL PODE SER DESNECESSARIO CASO SEJE POSSIVEL VISUALIZAR A FISSURA
        
        BIOPSIA DA FISSURA COM OU SEM ANESTESIA
        
        A ENDOSCOPIA ESTA INDICADA CASO DE FISSURA REFRATARIA
      - PATOGENESE
        
        PASSAGEM DE FEZES GRANDES E DURAS
        
        CIRURGIAS
        
        TRAUMAS
      - TRATAMENTO
        
        OBJETIVO RELAXAR O ESFINCTER ANAL
        
        FORMAR FEZES MACIAS E MOLES
        
        ALIVIO DA DOR
        
        MEDICAMENTOS BLOQUEADORES DE CANAIS DE CALCIO, TOXINA BOTULINICA, NITROGLICERINA, OXIDO NITRICO
        
        ESFINCTER HIPERTONICO CONSIDERAR ESFINCTERECTOMIA
        
        ESFINCTER HIPOTONICO CONSIDERAR FISSURECTOMIA