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Coqueluche, 1ª ação: impedimento função ciliar;
2ª ação: destruição…
Coqueluche
Bordetella persussis: Gram -, aeróbica, isolada em seres humanos e tropismo pelo epitélio ciliado do trato respiratório.
Membrana celular possui toxinas liberadas quando estressadas, as quais causam doenças
Fatores de virulência:
Adesinas:
- Hemaglutinina filamentosa = proteína que auxilia na adesão ciliar ao epitélio respiratório e dificulta fagocitose por macrófagos
- Fímbreas = apêndices presentes na MP, fixando bactérias ao substrado, auxiliando na adesão
- Pertactina = auxilia na resistencia a eliminação por magrofagos e manutenção da persistencia
Toxinas:
- Toxina Pertússica = + IMPO! Inibe a migração de células (neutrófilos e monócitos), reduz o processo inflamatório, produz leucocitose e sensibilidade a insulina!
- Adenil-ciclase = inibe superóxidos, fagocitose e eliminação de bactérias
- Toxina traqueal = gera a perda de células ciliares
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Clínica
- Incubação = 7-21d
- Início = "resfriado comum" (tosse, congestão, dor de garganta), picos febris baixos
- 7-10d sintomas = tosse paroxística
Tosse paroxística: tosse súbita, curta, rápida e em uma única expiração, seguida por inspiração profunda que dá origem ao guincho pós-tosse ou vômito
- pode apresentar congestão facial, cianose e apneia (<3m)
- pode permanecer por meses, piorar após período de melhora em caso de IVA (virose)
Sintomas variam cfme: idade, início precoce ATB, comorbidades e exposição prévia à vacina
Complicações:
- Broncopneumonia
- Atelectasia
- Crises convulsivas (evento neuro + freq - hipóxia)
- Elevação P intra-abd + epistaxe, hemorragia subconjunt, petéquias, hérnias (durante acesso de tosse)
- Óbitos (90% <6m) = hipoxemia refratária + choque cardiog + hiperleucocitose!! (hiperviscosidade sanguínea, lentificação circulação pulmonar e tromboses, diminuição hematose)
Tosse Paroxística S/ risco:
- <45s
- rosto vermelho, mas ñ roxo
- taqui/bradicardia ñ <60bpm
- queda SpO2 que melhora solo
- guincho ao final do paroxismo
- rolha de muco expect espont
- exaustão pós-tosse c/ consciencia
Diagnóstico
<6m = tosse de qualquer tipo há 10d+, com um ou +: Tosse paroxística, guincho, vômitos pós-tosse, apneia, engasgo, indep vacina
6m = tosse de qualquer tipo há 14d+, com um ou +: Tosse paroxística, guincho, vômitos pós-tosse, apneia, engasgo, indep vacina
Fatores preditivos: tosse predominante, assint em paroxismos, tosse paroxística com guincho, linfocitose (céls s/ atipias)
Lactentes: choque, apneia, bradicardia, cianose
Não costuma causar: febre, exantema/enantema, taquipneia, sibilos ou estertores, linfoadenopatia/ neutrofilia/neutropenia/linf com atipias
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Azitro:
250mg/5ml ----- 1 caixa
10mg/kg/dia ------- 1 criança
20kg = 200ml/kg/dia
Repete se vomitar imediatamente após (10min)