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COQUELUCHE - Coggle Diagram

- - - - HEMAGLUTININA FILAMENTOSA: proteína muito grande que forma estruturas filamentosas na superfície da célula bacteriana
        
        Adesão da B. pertussis no epitélio respiratório - células ciliadas, pois possuem receptor de adesina (sulfatídeo) - e nos macrófagos - possuem receptor de adesina (CR3)
        
        FÍMBREAS: são apêndices que se estendem da membrana plasmática passando pela parede celular e cápsulas emergindo para o meio externo
        
        Pode ocorrer em toda a superfície da célula
        
        Função: Fixas as bactérias ao substrato e em outras células
        
        PERTACTINA: Proteína com papel ainda desconhecido, associada a persistência no TRI e a resistência a eliminação de bactérias por neutrófilos
    - - TOXINA PERTÚSSICA: inibe a migração de várias células como neutrófilos, monócitos e linfócitos e reduz citocinas pro-inflamatórias
        
        Diversos sintomas sistêmicos da infecção são atribuídos a produção de PT como leucocitose, secreção de insulina, hipoglicemia e sensibilidade de histamina (relacionada a gravidade da doença)
        
        ADENIL-CICLASE: toxina que inibe formação de superóxidos, quimiotaxia das células T, fagocitose e eliminação das bactérias
        
        TOXINA TRAQUEAL: fragmento de peptidoglicano que é liberado quando a célula sofre lise ou durante o seu crescimento normal = gera a perda das células ciliares
- - - - TOSSE PAROXÍSTICA SEM RISCO
        
        Duração inferior a 45 segundos
        
        Rubor, mas não cianose
        
        Taquicardia
        
        Bradicardia (não inferior a 60 bpm em lactentes)
        
        Queda da saturação de oxigênio que melhora espontaneamente
        
        Guincho ou esforço para autorrecuperarão ao final do paroxismo
        
        Rolha de muco espontaneamente expectorado
        
        Exaustão pós-tosse, mas com manutenção de consciência
        
        TOSSE PAROXÍSTICA COM RISCO
        
        Cianose
        
        Taquicardia persistente + 30 segundos após o fim do paroxismo
        
        Bradicardia persiste, necessita de estimulação
        
        Dessaturação persiste ( < 90%)
        
        Tampão mucoso obstrutivo, requer aspiração
        
        Apneia após
        
        Nenhum guincho
        
        Estado pós- paroxismo é sem resposta
      - TRATAMENTO E PROFILAXIA DA COQUELUCHE
        < 1 MÊS
        
        Azitromicina (preferência) ----> 10 mg/kg/d 1X/dia por 5 dias
        
        Eritromicina ----> 40-50 mg/kg/d 4x/d por 14 dias
        
        Clindamicina (2º opção)----> não é recomendada
        1 A 5 MESES
        
        Azitromicina ----> 10 mg/kg/d 1X/dia por 5 dias
        
        Eritromicina ----> 40-50 mg/kg/d 4x/d por 14 dias
        
        Clindamicina ---> 15 mg/kg/d 2x/dia por 7 dias
        
        SMX-TMP (contraindicada para < 2 meses) TMP 8mg/kg/d 2x/d por 14 dias
        6 MESES
        
        Azitromicina ----> 10 mg/kg/d 1X/dia por 5 dias
        
        Eritromicina ----> 40-50 mg/kg/d 4x/d por 14 dias
        
        Clindamicina ---> 15 mg/kg/d 2x/dia por 7 dias
        
        SMX- TMP 8mg/kg/d 2x/d por 14 dias
        ADOLESCENTES E ADULTOS
        
        Azitromicina ---> 500mg 1x/dia por 5 dias
        
        Eritromicina ----> 500mg 4x/dia por 14 dias
        
        Clindamicina ----> 500mg 2x/dia por 7 dias
        
        SMX-TMP 160 mg 2x/dia por 14 dias