Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MHMS
LEUKEMIA Picture2, LYMPHOMA Picture1 - Coggle Diagram
MHMS
LEUKEMIA 
Klasifikasi
Leukemia akut
- Leukemia limfosistik akut
- Leukemia myelogenous kronik akut
Leukemia kronik
- Leukemia limfosistik kronik
- Leukemia myelogenous kronik
Faktor lain
- Terdedah kepada radiasi
- Agen kimia spt benzene
- Agen jangkitan spt virus
- Keabnormalan genetik spt sindrom down
- Rawatan kemoterapi terutamanya agen alkalating - Keturunan
DEFINISI
- Gangguan malignan yg melibatkan sum-sum tulang dan nodul limfatika dengan menunjukkan sifat-sifat seperti proliferasi yg tidak terkawal ke atas sel-sel darah putih (leukosit).
- Dikenali sebagai kanser hematologi atau Hematological Malignancy.
-
Patofisilogi
- Berlaku semasa penghasilan sel darah (hemopoiesis) di mana hasilan sel darah putih menjadi banyak melebihi kadar normal.
- Sel-sel darah putih yang dihasilkan dengan begitu banyak menjadi tidak lengkap dan tidak matang.
- Di samping itu, hasilan sel darah putih yg begitu banyak telah menjejaskan hasilan lain-lain sel darah mengakibatkan kekurangan sel darah yg lain seperti platelets dan sel darah merah.
Klinikal manifestasi
- Permulaan secara tiba-tiba atau perlahan. Kebiasaan pada kanak-kanak adalah tiba-tiba
- Terdapat simptom anemia – letih, lemah, pucat
- Manifestasi pendarahan di kulit :
- Petechial
- Lebam
- Perdarahan dari gusi, hidung, selepas cabut gigi (berterusan) dan tonsilektomi. Berlaku juga di trek gastrousus, renal, vertigo dan sistem saraf pusat.
- Gangguan penglihatan oleh perdarahan dalam retina
Diagnosis perbezaan
- Hemofilia
- Thalasemia
- Limfoma
- Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Investigasi
- Full blood count (FBC) – anemia, thrombositopenia, leukositosis. (selalunya tdpt sel darah merah dan thrombosit yg rendah dan sel darah putih yg sgt tinggi
- Full blood picture (FBP) – mengesan morfologi sel darah merah, pembeku darah dan sel darah putih (byk tdk matang)
- Aspirasi sum-sum tulang utk FBP dan sitologi (kesan sel darah putih dan peringkat eritropoiesis)
- Blood urea serum elektrolite (BUSE) – fungsi ginjal & imbangan elektrolit
- Elektrokardiogram (ECG)– mengesan fungsi jantung
- Infeksi terjadi dlm struktur berikut :
- lesi infektif (ulser) – mulut & tekak
- ulserasi dlm anus, rektum & vagina
- herpes simplex di muka
- infeksi trek respiratori – bronchitis &
pneumonia
- lesi kulit – sellulitis & bisul
- Splenomegali – sederhana @ besar
- Limfadenopathi
- Hepatomegali – jaundis
Management
- Rehat atas katil
- Rawatan punca jika diketahui:
- Anemia- transfusi darah jika Hb<9 g/dl
- Thrombositopenia – tx platelets
- Infeksi – antibiotik eritromycin/ampicillin 250-500
mg qid
- Infeksi fungus – nystatin
- Rawatan kemoterapi
- Pemindahan sum-sum tulang
- Perawatan Kejururawatan:
- pemerhatian tanda vital
- penjagaan kebersihan – kuku, rambut & badan
- penjagaan bowel dan kencing pt
- mengawal carta intake output
- mengawal infusi intravena
- diet – high protein diet
Health education
- Mengambil ubat mengikut arahan doktor
- Datang rawatan susulan pada tarikh dan waktu yg ditetapkan
- Elak tempat sesak spt orang ramai
- Rujuk doktor jika hendak makan ubat-ubat lain
- Jika terdapat komplikasi @ kesan sampingan ubat sila dtg ke hospital berhampiran secepat mungkin
- Amalkan cara hidup sihat
Komplikasi
- Hepatosplenomegali
- Infeksi – mudah diserang krn pertahanan lemah
- Pendarahan mudah & sukar berhenti
- Anemia teruk
- Meningitis
- Kegagalan ginjal
Prognosis
Tidak baik. Ini kerana dengan rawatan yang lengkap seseorang hanya mempunyai hayat selama 5 tahun sahaja. Dalam proses rawatan pesakit akan menderita dengan teruknya serta perlu menghadapi komplikasi-komplikasi yang serius.
LYMPHOMA
Klasifikasi
- Hodgkin lymphoma - merebak dari satu lymph nodes kepada yang lain.
- Non - Hodgkin - merebak melalui sistem limfa.
Etiologi
- Pesakit HIV
- Virus Epstein-Barr (EBV)
- Mutasi gen sel B
- Terdedah dengan radiasi ion (non-Hodgkin lymphoma develop)
- Sejarah keluarga (Hodgkin lymphoma)
- Racun & herba
Faktor lain
- Umur. Lebih banyak kes didiagnosis pada orang yang berumur antara 20 dan 30 tahun dan pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun.
- Seks. Risiko keseluruhan NHL adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita, tetapi terdapat beberapa jenis NHL yang lebih cenderung untuk berkembang pada wanita.
- Etnik. Orang kulit putih di Amerika Syarikat lebih berkemungkinan menghidap beberapa jenis limfoma berbanding orang Afrika Amerika atau Asia Amerika..
- Jangkitan. Orang yang pernah dijangkiti seperti leukemia/virus limfotropik sel T manusia (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitis C atau virus Epstein-Barr (EBV) dikaitkan dengan peningkatan risiko.
- Saiz badan. Individu yang hidup dengan obesiti mungkin berisiko lebih tinggi untuk mendapat limfoma, tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk memahami kemungkinan faktor risiko ini.
Physiologi
Limfoma Hodgkin terdiri atas beberapa mekanisme antara lain mutasi gen sel B menjadi sel Reed-Sternberg (sel barah) serta keterlibatan virus.
Non-Hodgkin lymphoma arises either from B cells, T cells, or natural killer cells due to chromosomal translocation or mutation.
Clinical manifestation
- Noda limfa yang terletak di permukaan biasanya tidak sakit. Oleh itu, ia terus membesar tanpa disedari.
- Pembesaran thymus atau noda limfa di dada boleh menekan saluran udara menyebabkan pernafasan berbunyi, berdengkur, sesak nafas atau kesukaran pernafasan.
- Ianya juga boleh menyempitkan salur darah utama yang menyalurkan darah dari kepala dan leher menyebabkan pembengkakan muka, leher, bahagian atas lengan dan dada.
- Kesukaran untuk menelan.
- Pembengkakan nodus limfa di dalam abdomen boleh menyebabkan kembung dan ketidak selesaan. Ianya juga boleh menyekat saluran najis dan menyebabkan sembelit, loya dan muntah.
- Demam, hilang berat badan atau berpeluh pada waktu malam, kadang-kala dipanggil simptom B.
- Kegatalan kulit dalam kes-kes Hodgkin’s Lymphoma.
Diagnosis perbezaan
Metastasis limfa daripada keganasan organ pepejal Limfadenopati reaktif kepada lesi (berjangkit, traumatik atau malignan) dalam tisu yang disalirkan oleh nodus limfa yang terjejas Penyakit tisu penghubung Jangkitan virus (terutamanya jangkitan virus Epstein-Barr akut, dan HIV) Penyakit granulomatous (Tuberkulosis, sarcoidosis)
Investigasi
- Ujian fizikal. Doktor anda memeriksa nodus limfa yang bengkak, termasuk di leher, ketiak dan pangkal paha, serta limpa atau hati yang bengkak.
- Mengeluarkan nodus limfa untuk ujian. (prosedur biopsi nodus limfa untuk membuang semua atau sebahagian daripada nodus limfa untuk ujian makmal. Ujian lanjutan boleh menentukan sama ada sel limfoma hadir dan jenis sel yang terlibat.
- Ujian darah. (FBC,FBP,BUSE)
- Mengeluarkan sampel sumsum tulang untuk ujian. Aspirasi sumsum tulang dan prosedur biopsi melibatkan memasukkan jarum ke dalam tulang pinggul anda untuk
mengeluarkan sampel sumsum tulang. Sampel dianalisis untuk mencari sel limfoma
- Ujian pengimejan. (CT, MRI dan tomografi pelepasan positron (PET)).
- Full blood count (FBC) – anemia, thrombositopenia, leukositosis. (selalunya tdpt sel darah merah dan thrombosit yg rendah dan sel darah putih yg sgt tinggi
- Full blood picture (FBP) – mengesan morfologi sel darah merah, pembeku darah dan sel darah putih (byk tdk matang)
- Aspirasi sum-sum tulang utk FBP dan sitologi (kesan sel darah putih dan peringkat eritropoiesis)
- Blood urea serum elektrolite (BUSE) – fungsi ginjal & imbangan elektrolit
- Elektrokardiogram (ECG)– mengesan fungsi jantung
Management
- Kemoterapi (penggunaan dadah perubatan yang sangat mujarab untuk membunuh sel barah) adalah rawatan utama yang digunakan.
-Ini adalah bentuk yang paling penting dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin. Ia biasanya melibatkan penggunaan kombinasi beberapa ubat- ubatan dan rawatan boleh mengambil masa beberapa bulan.
- Radioterapi (penggunaan sinaran bertenaga tinggi untuk mengecutkan tumor dan mencegah sel-sel kanser daripada berkembang) digunakan dalam situasi-situasi khas.
-Limfoma Hodgkin dikalangan kanak-kanak biasanya dirawat dengan kemoterapi dan kadang kala radioterapi
DEFINISI
Lymphoma merujuk kepada barah yang dihasilkan
daripada sistem limfatik badan.
Sistem limfa merangkumi tisu & organ yang berperanan dalam menyimpan, menghasilkan dan membawa sel darah putih untuk melawan jangkitan.
Sistem limfatik termasuk noda limfa (juga dikenali sebagai kelenjar limfa), thymus, limpa, tonsil, adenoids dan sum-sum tulang serta saluran yang menghubungi dipanggil limfatik atau saluran limfa.
Komplikasi Sistem imun badan akan rendah :
- Suhu yang tinggi
- Sakit kepala
- Sakit otot
- Cirit-birit
- Kepenatan
- Ruam melepuh yang menyakitkan
Prognosis
individu selepas diagnosis limfoma bergantung pada peringkat dan jenis limfoma. Banyak jenis limfoma boleh dirawat dan sangat boleh disembuhkan.