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MIELOMA MULTIPLE - Coggle Diagram

- - - - PROUDCCION DE CANTIDAD EXCESIVA DE INMUNOGLOBULINA SIN EXPOSICION A PATOGENOS
        SECRECION DE ACTIVADORES DE OSTECLASTOS E INHIBIDORES DE OSTEOBLASTOS
        
        POR MUTACIONES GENETICAS: HIPERDIPLOIDIA O TRASLOCACIONES ADQUIRIDAS
        
        HISTORIA NATURAL: PROGRESION ATURAL DE 3 PATOLOGIAS
        
        GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICANCIA INDETERMINADA (MGUS)
        
        3% >65 AÑOS
        PROGRESON ANUAL A MIELOMA MULTIPLE 1%
        
        MIELOMA SMOLDERING
        
        10% PROGRESION A MIELOMA
        
        MIELOMA MULTIPLE
      - PRESENTACION CLINICA
        
        C CALCIO ELEVADO > 10.5 MG/DL
        
        DEMIELINIZACION OSEA INDUCIDA POR MM
        
        R INSUFICIENCIA RENAL : CR >2 MG/DL
        
        NEFROPATIA POR CADENA LIGERA (MIELOMA RENAL Y /O HIPERCALCEMIA
        
        A ANEMIA : HB < 10 GR/DL O < 2 GR DEL VALOR NORMAL
        
        REEMPLAZO DE MEDULA OSEA . DEFICIENCIA DE EPO
        DILUCION EN CASO DE PROTEINA M GRANDE
        
        B LESION OSEA LITICA U OSTEOPOROSIS
        
        ESQUELETO CENTRAL ( ESPALDA, CUELLO , HOMBROS, PELVIS, CADERA )
        
        AFECCION EXTRAMEDILAR
        
        1 O MAS PLASMOCITOMAS EXTRAOSEOS
        
        DIAGNOSTICO
        
        CREATININA
        ALBUMINA
        LDH
        
        CADENAS LIBRES EN PLASMA Y NIVELES DE B2 MICROGLOBULINA
        
        ELECTROFORESIS DE PROTEINAS CON INMUNOFIJACION EN SUERO Y EN ORINA 24 HORAS
        
        BIOPSIA DE MEDULA OSEA CON CUANTIFICACION CD138 + POR INMUNOHISTOQUIMICA, CITOMETRIA DE FLUJO, FISH Y CITOGENETICA
        
        TAC, RMN O PET CORPORAL TOTAL
        
        CRITERIOS DIAGNOSTICOS
        
        CELULAS PLASMATICAS CLONALES DE LA MO >O = 10% O PLASMOCITOMA OSEO O DE TEJIDOS BLANDOS COMPROBADO POR BIOPSIA + AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES
        
        DAÑO DE ORGANO O TEJIDO DEFINIDO POR EL ACRONICO CRAB
        PRESENCIA DE UN BIOMARCADOR ASOCIADO CON UNA PROGRESION CAI INEVITABLE HACIA DAÑO DE ORGANO O TEJIDO
        
        TENER EN CUENTA MANIFESTACIONES NO CRAB
        
        HIPERVISCOSIDAD, INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES , AMILOIDOSIS, NEUROPATIA PERIFERICA
        
        TRATAMIENTO
        
        PROTOCOLO RVD
        
        LENALIDOMIDA (INMUNOMODULADOR)
        BORTEZOMID ( INHIBIDOR DE PROTEASOMA )
        DEXAMETASONA
        
        EVALUAR LA POSIBILIDAD DE TRANSPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA
        
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        TERAPIA DE INDUCCCION
        
        TERAPIA DE MANTENIMIENTO