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Les brûlures chez l'adulte - Coggle Diagram
Les brûlures chez l'adulte
Brûlure
= destruction de la peau voir des tissus sous-cutanés sous l'effet d'un agent thermique, électrique ou de radiations ionisantes
Peau
= épiderme - derme - hypoderme
Brulure thermique
Lésion centrée par une zone de nécrose ; bordée par une zone de souffrance tissulaire, elle même entourée d'une zone inflammatoire
Phase hydro-électrolytique = fuite de plasma et afflux de sodium
Phase métabolique = augmentation de l'activité métabolique pour permettre régénération ; risque dénutrition
Rupture barrière cutanée :arrow_right: risque septique
Facteurs de gravité
Evolution des plaies 2-3 premiers jours
Surface et profondeur sont les 2 principaux facteurs de gravité
Surface
La surface cutanée brulée (SCB) est exprimée en % de la surface cutanée totale (SCT)
Profondeur
Est fonction de la température et de son temps d'application
Classification en 3 degrés
3 facteurs secondaires
Circonstances de survenue
Localisation (face, main, périnée, brûlure circulaire des membres)
Terrain (âge extrême, pathologies chroniques)
Brûlures graves (> ou = 15% SCT) vs bénignes
Indice de Baux
Somme de l'âge et de la SCB exprimée en % de la SCT
PEC
Ttt substitutif, ttt anti-infectieux, apport nutritionnel, ttt antalgique, ttt complémentaire
En urgence = incisions de décharge
Ttt local
Brûlures superficielles = ttt conservateur
Brûlures profondes = ttt chirurgical
Techniques = Détersion, application de topiques, couvertures (brûlures profondes)
Explosions (blast)
Processus pathologique consécutif à une explosion, responsable de lésions organiques
Brûlures électriques
Lésions créées par le courant lors de la traversée du corps
Conséquences = phénomène de dépolarisation, lésions vasculaires, lésions musculaires
Mesures thérapeutiques = aponévrotomie, diurèse alcaline
Brûlures chimiques
Les acides
Les bases (plus compliquées)
Ttt = urgence locale extrême, éviter les produits neutralisants
Brûlures oculaires
Place de la Kiné
Favoriser la cicatrisation par immobilisation
Prévenir les rétractions en posturant les zones lésées dans le sens de l'étirement cutané maximal
Limiter l'enraidissement par des postures alternées
Faciliter l'autonomisation du patient