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Diagnóstico de Síndrome oclusivo intestinal en el Recién Nacido
Estenosis hipertrófica de píloro
Laboratoriales
BH,electrolitos y gases
arteriales
Hipocloremia
Alcalosis metabólica
Deshidratación
Hiperbilirrubinemia no
conjugada
Gabinete
USG abdominal
Grosor muscular de 3 mm o más en píloro
Signo de “dona” u “ojo de bovino”
Serie gastroduodenal con
bario
Ondas gástricas
Canal pilórico elongado y estrecho
Gastromegalia
Signo de la cuerda
leo meconial
Prenatal
Ecografía
Las asas intestinales dilatadas e hiperecogénicas en el segundo trimestre.
Polihidramnios
Postnatal
Exploración física
Las asas intestinales
dilatadas a la palpación.
Se puede palpar una masa en el cuadrante inferior derecho
Rx simple de abdomen
Asas intestinales dilatadas
sin nivel hidroaéreo.
Signo de Neuhauser o de la
“burbuja de jabón”
Rx Contrastada de abdomen
Colón de pequeño calibre
por desuso
Defectos de llenado lineales
Atresias del tubo digestivo
Duodeno
Yeyuno-ileal
Ecografía prenatal en las madres con polihidramnios
Rx simple
Importante dilatación de asas intestinales
Atresias yeyunales proximales
Existen pocos niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el resto del intestino
Atresias yeyunales más distale
Más niveles hidroaéreos
Esófago
Postnatal
Gabinete
Rx de tórax y cuello AP con sonda
radiopaca o contraste hidrosoluble
Rx toracoabdominal
Con aire
intestinal si es Tipo III
Sin aire
intestinal si es Tipo III
Verificación de la permeabilidad
esofágica
Prenatal
Síndrome de tapón meconial
Exploración física
Abdomen levemente distendido
Ocasionalmente con asas
intestinales palpables.
Rx simple de abdomen
niveles
hidroaéreos
Gas del intestino delgado mezclado con meconio colónico
Contorno de masa de
meconio
Rx Contrastada de abdomen
Meconio contra la pared del colon, creando una impresión de doble contraste
No hay microcolón
Enfermedad de Hirschsprung
Enema con bario
Zona de transición
Cambio de calibre
Manometría anorrectal
Mide la presión del EAI
Biopsia
Gold standard
Enterocolitis necrosante
Laboratoriales
Anemia
Aumento o disminución de los leucocitos
Trombocitopenia
PCR positiva
Disminución de monocitos
Persistencia de eosinofilia
Biomarcadores
Ácidos grasos ligados a proteínas (I-FABP)
Niveles altos en estadios II y III (Severidad)
Claudin 3 (en orina)
Calprotectina (en heces)
Radiografía abdominal y USG
Signos radiológicos:
Neumatosis intestinal
Asa intestinal fija
Pneumoperitoneo
Defectos de la pared abdominal
Hernia
umbilical
Un examen físico completo es suficiente para
hacer el diagnóstico
Gastrosquisis
Prenatal
Ecografía
Asas intestinales visibles
Marcadores de laboratorio maternos
Nivel elevado de alfafetoproteína sérica materna
Onfalocele
Prenatal
Ecografía
Marcadores de laboratorio maternos
Nivel elevado de alfafetoproteína sérica materna