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PARATIROIDI PT 2 - Coggle Diagram
PARATIROIDI PT 2
CAUSE IPERCALCEMIA
associate a neoplasie, ipercalcemie da metastasi erosive delle ossa
da malattie ematologiche che causano intossicazione da vitamina D, sarcoidosi, ipercalcemia idiopatica
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da produzione di PTHrp, aumento del turnovero osseo
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TERAPIA IPOPARATIROIDISMO: si somministra vitamina D in forma attiva, 1-25 diidrossicalciferolo
per la terapia dell'osteoporosi, invece, si userà vitamina D non idrossilata + calcio
IPERPARATIROIDISMO (carenza di estrogeni può portare a iperpara? Si, ma non primitivo con adenoma)
può essere primitivo o secondario. Il primitivo è sporadico o familiare, spesso associato alle MEN; il secondario è dovuto ad un eccesso di paratormone per qualche causa
SECONDARIO
iperfunzione reattiva delle paratioridi ad ipocalcemia cronica, spesso dovuta a insuff renale cronica. A volte l'ipo è dovuta a malassorbimento o deficit di vitamina D, antiepilettici etc. Potrebbe essere indice di morbo celiaco. Somministriamo vitamina D in forma att per 2-3 settimane per fare DD con iperpara primario, se scende il paratormone è secondario, se non scende è una forma primitiva
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PRIMITIVO: iper o normocalcemia con paratormone alto, metà dei pz asintomatici, manifestazioni a carico di reni e scheletro, manifestazione ossea: osteite fibroso cistica, aumento degli osteoclasti dal punto di vista istologico
TRATTAMENTO: attenzione perchè con un adenoma delle parat ci potrebbe essere anche una MEN, utile dosaggio catecolamine urinarie. Soggetto anziano terapia medica con CINACALCET, calcemia alta e adenoma localizzato: chirurgia.
DIAGNOSI: dosaggio bioumorale di PTH e calcio; DD con ipercalcemia da cancro o altre forme, dove il livello di PTH è basso. Fosforemia spesso ridotta. DIAGNOSI BIOCHIMICA + STRUMENTALE
SINTOMI: altralgie simmetriche a carico di articolaz interfalangee prossimali, associazione con gotta o pseudogotta, manifestazioni gastroenteriche, associaz con ulcera peptica. Se non riconosciuto porta a insufficienza renale, che causa iperparat. secondario, iperplasia delle paratiroidi e in ultimo iperparatiroidismo terziario
CAUSE: spesso adenomi (80%) che interessano le paratiroidi inferiori, ma può esservi anche adenoma ectopico con loc nel timo o nel retroesofago
IPOCALCEMIA: sindrome + fr della iper, spesso asintomatica. Sintomi: tetania, fascicolazione e iperriflessività. Spesso dovuta a ipoparatiroidismo post-chirurgico, autoimmune o da ipomagnesiemia severa. SINTOMI TIPICI: Chvostek, contrazione dei muscoli facciali; Trousseau (flessione articolazione del polso e delle articolazione, con posizione finale di "mano ad ostetrico")