Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.มดลูกเข้าสู่อุ้งเชิงกรานช้ากว่าปกติ(sub involution) - Coggle Diagram
3.มดลูกเข้าสู่อุ้งเชิงกรานช้ากว่าปกติ(sub involution)
มดลูกเข้าอู่ช้า(sub involution) เป็นภาวะที่กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน หรือกระบวนการนั้นหยุดไปก่อนที่มดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์
สาเหตุแลปัจจัยส่งเสริม
1.การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี อาจเกิดจากมีเศษรก/เยื่อหุ้มทารกค้าง ก้อนเนื้องอกของมดลูก มารดาครรภ์หลัง การตึงตัวของมดลูกไม่ดี ผนังมดลูกถูกยืดขยายมาก เช่น ครรภ์แฝด แฝดน้ำ ทารกในครรภ์ตัวโต
2.ปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ หรือถ่ายปัสสาวะไม่หมด หรือมีอุจจาระมากใน rectum
3.การผ่าตัดคลอด
4.ไม่ได้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
5.การติดเชื้อของมดลูก เยื่อบุมดลูกอักเสบ ซึ่งเป็นทั้งสาเหตุ และผล จากมดลูกเขาอู่ช้า
6.มดลูกคว่ำหน้า หรือคว่ำหลังมาก
อาการและอาการแสดง
น้ำคาวปลาออกนาน หรือมากกว่าปกติ สีแดง(persistent red lochia) มีกลิ่นเหม็น(foul lochia) อุณภูมิกายสูงกว่า 38 ํ C และอาจตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
การพยาบาล
1.การพยาบาลเพื่อป้องกันมดลูกเข้าอู่ช้า
1.1 หลังรกคลอด ตรวจสอบความสมบูรณ์ของรกให้แน่ใจว่าไม่มีเศษรกค้าง
1.2 ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก เช่น กระตุ้นให้ลุกจากเตียงโดยเร็ว(early ambulation) เดินบ่อยๆ หรือให้นอนคว่ำ
1.3 ส่งเสริมเลี้ยงลูกด้วยนมมารดา
2.การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะมดลูกเข้าอู่ช้าในระยะหลังคลอด
2.1 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการ การรักษา แนะนำการปฏิบัติตัว เพื่อให้มารดาร่วมมือ และเป็นการส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรง
2.2 ถ้าไม่มีอาการกดเจ็บที่มดลูก น้ำคาวปลาปกติไม่มีกลิ่นเหม็น เลือดออกน้อย ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ติดตามประเมินขนาดของมดลูก
2.3 ถ้ามีไข้ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น กดเจ็บที่มดลูก ให้สงสัยว่าเยื่อบุมดลูกอักเสบ หาสาเหตุว่าเกิดจากเชื้อใด หา sensitivity ให้สารน้ำทางหลอดเลือด ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
2.4 อาจต้องขูดมดลูกเพื่อเอาเศษรกออก กรณีที่มีเศษรกค้าง
2.5 แนะนำการดูแลตนเอง พักผ่อนให้เพียงพอ รักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์
2.6 แนะนำสังเกตอาการผิดปกติ นัดมาตรวจตามนัด หรือมาก่อนนัดถ้ามีอาการผิดปก
สรุปประเด็นสำคัญ
มดลูกเข้าอู่ช้าเป็นภาวะที่กระบวนการกลับคืนสู่สภาพเดิมของมดลูกใช้เวลานาน หรือกระบวนการนั้นหยุดไปก่อนที่มดลูกจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์ จะมีน้ำคาวปลาออกนาน หรือมากกว่าปกติ สีแดงมีกลิ่นเหม็นอุณภูมิกายสูงกว่า 38 ํ C และอาจตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง การป้องกันมดลูกเข้าอู่ช้า เป็นสิ่งสำคัญ โดยต้องแน่ใจว่ารกคลอดสมบูรณ์ น้ำคาวปลาไหลดี กระตุ้นการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา จะช่วยส่งเสริมให้มดลูกเข้าอู่เร็ว การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะมดลูกเข้าอู่ช้า