Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Celina
6 años y 7 meses - Coggle Diagram
Celina
6 años y 7 meses
Cardiopatías congénitas
Presentación clínica
- cianosis
- soplos: funcionales (intensidad 1-2/6) y patológicos (intensidad >/= 4/6)
- signos de insuficiencia cardiaca [palidez, mala perfusión, rechazo alimentario, irritabilidad, taquicardia, taquipnea, ritmo de galope, ruidos anormales, palpación pulsos anormales, edema pulmonar, cardiomegalia, hepatomegalia, edema periférico]
- taquiarritmias
Diagnostico Prenatal
ecografía prenatal (18 y 20 semanas), ecocardiografía y resonancia magnética fetal
Anamnesis
- antecedentes del embarazo (enfermedades maternas: rubeola)
- antecedentes del parto
- antecedentes posnatales
Examen Físico
- Estado General, peso, actividad, temperatura
- Frecuencia respiratoria: Sme de dificultad respiratorio (FR > a 50-60 x min)
- Frecuencia Cardiaca: > 150 l/min persistente; aislada > a 200 l/min
- Pulsos periféricos en los 4 miembros
- Frémito Precordial
Clasificación
Cianóticas
Shunt de D-I
- Atresia Tricúspidea
- Atresia Pulmonar
- Trasposición de los Grandes Vasos
- Tetralogía de Fallot
Tetralogía de Fallot
4 características: estenosis pulmonar, comunicación interventricular, estenosis aortica e hipertrofia de ventrículo derecho Manifestaciones Clínica
obstrucción severas. cianosis severa
obstrucciones moderadas: episodios de cianosis, hiperventilación, irritabilidad, llanto, apneas, perdida de conocimiento
obstrucciones mínimas: cierto hiperflujo pulmonar, fallot rosado Examen fisico
- cianosis
- hipocromatismo digital
- frémito en borde paraesternal alto y bajo
- R1 normal, R2 único y alargado, soplo sistólico eyectivo largo
Estudios complementarios
- ECG: hipertrofia ventricular derecha, R prominentes y T aumentadas en V1
- Rx tórax: forma en sueco del corazón
- Ecocardiografía: diagnostico
Acianóticas
Shunt de I-D
CIV
Clasifica según la posición del defecto en
- porción membranosa
- porción muscular (cámara anterior, cámara de salida y área muscular trabecular)
Manifestaciones clínicas
- CIV pequeñas: asintomáticas, ruidos cardiacos normales, soplo sistólico paraesternal izquierdo bajo
- CIV mediana: síntomas desde 2do mes de vida (polipnea y mal incremento ponderal); examen físico: R2 aumentado/ normal, soplo holosistolico paraesternal izquierdo, soplo diastólico suave en ápex
- CIV amplia: síntomas tempranos 1 mes de vida (polipnea, retracción subcostal, dificulta respiratoria)
Estudios Complementarios
- Rx de tórax: CIV grandes/medianas: cardiomegalia, vasculatura pulmonar prominente, signos de edema pulmonar
- ECG: hipertrofia de la cavidades cardiacas en las CIV con compromiso hemodinámico
- Ecocardiograma: diagnostico
Persistencia del conducto Arterioso
Cierre funcional en las 24 a 48 hs de vida y se completa el cierre anatómico en las primeras 2 a 3 semanas Manifestaciones clínica
RN pretérmino
- presentan síntomas en la 1ra semanada vida
- pulsos amplios
- taquicardia
- ritmo de galope
- R2 desdoblado de intensidad aumentada
- Soplo sistólico eyectivo paraesternal izq alto
- apnea y bradicardia
RN termino
- presenta síntomas a fines del primer mes de vida
- pulsos amplios
- taquicardia
- dificultad para respirar
- mal incremento de peso
- soplo continuo sistodiastolico en maquinaria
Exámenes complementarios
ECG: (DAP amplio) signo de hipertrofia ventricular y auricular
Rx tórax: cardiomegalia a expensas de cavidad izq, dilatación de aorta, vasculatura pulmonar prominente
Ecocardiograma: diagnostico
CIA
Clasificación según localización del tabique
- ostium primum
- ostium secundum
- tipo seno venoso
Manifestaciones clincias
- lactantes y niños pequeños: asintomaticos, excepto portadores de patologías pulmonares cronicas
- edad escolar: disnea ante esfuerzo
- edades mayores: asocia a arritmias y insuficiencia cardiaca derecha
Examen físico
- lactantes y niños pequeños: soplo sistólico eyectivo
- Edad escolar/ mayores: R2 desdoblado amplio sin variación respiratoria, soplo sistólico eyectivo x estenosis relativa de válvula pulmonares
- soplo diastólico tricúspideo
Estudios Complementarios
- ECG: bloqueo incompleto de rama derecha, signos de hipertrofia auricular y ventricular derecho
- Rx tórax: cardiomegalia a expensas de cavidad derecha, arteria pulmonar dilatada, vasculatura pulmonar prominente
- Ecocardiograma: diagnostico
Hipertensión Arterial
Concepto
cuando el promedio de TA sistólica y/o diastólica es >/= a l percentil 95 para edad, sexo y talla, en 3 ocasiones
Prehipertención
cuando el promedio de TA sistólica y/o diastólica es >/= a l percentil 90 y < que percentil 95 para edad, sexo y talla, en 3 ocasiones
Hipertensión grados:
- Grado 1: > percentilo 95
- Grado 2: > percentilo 99
Causas
HTA primaria o esencial: asintomática, no hay causa conocida
HTA secundaria a otras enfermedades:
Neonatos:
- vasculares, renales (IRA, tumores renales sme nefrótico congénito)
- medicamentos (que pasan por leche materna)
- sobrecarga de liquido
- aumento de PIC
- neumotórax
Niños y Adolescentes
- enfermedades renales y de vía urinarias (glomerulonefritis aguda, glomerulopatias agudas o cronicas, traumatismo renal, estenosis ureteropiélica, uropatía obtructuvas)
- Enfermedades vasculares (cardiopatias congenitas, renovaculares, neurofibromatosis)
- Enfermedades endocrinas (Sme de Cushing, Hiperaldosteronismo, Sme de Liddle, Hipertiroidismo)
- Tumores (feocromocitoma)
- Fármacos y tóxicos (ACO, cocaína)
- Enfermedades neurológicas (Hipertensión endocraneana, Sme de Gullain-Barré, disautonomía familiar)
- Enfermedades monogénicas
Técnica
- paciente debe estar cómodamente sentado y con el brazo a la atura del corazón
- método: auscultatorio
- Manguito: 2/3 del largo del brazo (desde el olecranon hasta el hombro), vejiga inflable abarcar el 80% de la circunferencia
- Campana del estetoscopio: fosa antecubital sin presionar ni cubrirla con el manguito
- niño debe estra tranquilo, sin llorar u sin dolor
- tomar la TA ambos brazos y miembro inferior en la priemra entrevista
- manguito debe insuflarse 20 mmHg por encima del nivel en el cual desaparece el pulso radial
-