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Ictère - Coggle Diagram

- - - - Affections génétiques rares et bénignes : le syndrome de Rotor et la maladie de Dubin-Johnson
  - - - Mécanisme le plus fréquent
      - Cancer du pancréas : profonde altération de l’état général, pas de fièvre ni douleur
      - lithiase de la voie biliaire principale : douleurs biliaires, si angiocholite fièvre
      - sténoses post-opératoire des voies biliaires
      - Compression de la voie biliaire principale par une pancréatite chronique calcifiante ou par une adénopathie
    - - atteinte limitée de la voie biliaire principale
      - atteinte des canaux de plus petit calibre diffuse
      - obstruction canal hépatique droit et gauche
      - ictère après douleur biliaire : obstacle brutale
      - Amaigrissement avant ictère --> cancer ou inflammation chronique
    - - Cirrhose biliaire primitive: affection auto-immune rare, cholangite destructrice non suppurée, touche canaux microscopiques, Ac anti-mitochondries M2 dans le sérum, ictère complication tardive --> transplantation hépatique
      - cholangites immuno-allergiques : médicamenteuses --> association acide clavulanique- amoxicilline
        sulfamides, macrolides, alopurinol
        
        fièvre, douleur hypochondre droit, hypereosinophilie fréquentes
        
        Diagnostic : biopsie hépatique et imputabilité
      - cholangite sclérosante primitive : rare, cause inconnue, irrégularités des canaux biliaire intra et extra hépatiques --> alternance stenoses et dilatations
        
        souvent associée à une colite inflammatoire
        
        favorise le cholangiocarcinome
        
        ictère à cause : angiocholite, cholangiocarcinome, stade avance de la maladie --> transplantation hépatique
      - Métastases hépatiques : ictère est causé par une compression ou un envahissement de la voie biliaire hépatique (pas par l'infiltration)
      - Mucoviscidose ou mutation du gène d’un transporteur canaliculaire des phospholipides biliaires MDR3 : modifications physicochimiques de la bile --> formation précipité ou agglomérat de matériel obstructif endoluminal
    - - Génétiques : rares ++, cholestase infantile puis cirrhose --> cholestase récurrente bénigne ou cholestase gravidique
      - Acquises : inhibition du transport des acides biliaires par les cytokines pro-inflammatoires, ictère intense observé au cours des hépatites aiguës, infections bactériennes sévères --> mécanisme implique une angiocholite
      - Maladie de Basedow
  - - - Insuffisance rénale (entraîne une augmentation de la bilirubinémie conjuguée uniquement lorsque la sécrétion hépatocytaire de bilirubine est atteinte)
      - Insuffisance hépatique
      - Hyperhémolyse (due à des transfusions, des dispositifs intravasculaires, ou des anomalies érythrocytaires acquises)
      - Diminution de la sécrétion canaliculaire de la bilirubine conjuguée à cause du syndrome inflammatoire