Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
第四組 陳添o - Coggle Diagram
第四組 陳添o
急診治療
因意識改變,做brain CT
因抽血WBC高,做腹超、心超、全腹部CT,予YUPIME、BROSYM、Cefoperazone、TEICOD
因血壓低,予N/S 500ml 3瓶、放置CVP NOREPINEPHRINE
因Hb:5.7g/dL,予Leukocyte-Poor RBCs 6U
因K:2.7,予N/S 500ml 1B+15meq KCL
因HR:130-160 次/分,予U-SODIN
因呼吸喘,予Ipratropium Nebuliser Soln、VENTOLIN、HYDROCORTISONE
經醫師診斷sepsis建議住院詳治,給予入院護理指導環境介紹畢。
個案簡介
姓名:陳添*
性別:男性
年齡:
入院經過:因上吐下瀉、食慾差兩天至急診求治,於急診因意識改變,安排Brain CT 、腹部超音波、心臟超音波
過去病史:糖尿病、青光眼、結膜炎、骨髓增生異常症候群、慢性貧血(有規律門診輸血)
診斷
急性呼吸衰竭伴缺氧
噁心嘔吐
菌血症
低血壓
驚嚇
貧血
其他不適
敗血症、非特異性
精神狀態改變,非特異性
發熱,不明
未明確的白血球紊亂
支氣管肺炎,未特指生物體
不要復蘇
其他哮喘
呼吸短促
喘鳴音
護理問題
低效性呼吸型態
Shortness of breath、Wheezing
現存性感染
CRP:16.81mg/dl
WBC 82.2 10/uL
Band 10%、 seg 19%
ANC:2378/cm3
體液溶液缺失
HB:7.4g/dl
Hct 24.2%
跌倒
低血壓:99~103/56~60
HB:7.4g/dl
知識缺失
與ANC過高有關
目前處置
藥物
TEICOD*(Teicoplanin) 200mg 3V QD IVD
D5S 500mL 2B QD IVD
record I/O
ileus
輸血
Leukocyte-Poor RBCs
檢查
CXR
雙側肺支氣管肺炎與心臟擴大相比輕度改善,雙側肺紋理增加,雙側肺水腫
KUB
部分性腸阻塞,大便嵌塞 胃脹
EKG
竇性心搏過速 右束支傳導阻滯
藥物
TEICOD*(Teicoplanin) 200mg 3V QD IVD
D5S 500mL 2B QD IVD