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第四組 陳添o - Coggle Diagram
第四組 陳添o
急診治療
因意識改變，做brain CT
因抽血WBC高，做腹超、心超、全腹部CT，予YUPIME、BROSYM、Cefoperazone、TEICOD
因血壓低，予N/S 500ml 3瓶、放置CVP NOREPINEPHRINE
因Hb：5.7g/dL，予Leukocyte-Poor RBCs 6U
因K：2.7，予N/S 500ml 1B+15meq KCL
因HR：130-160 次/分，予U-SODIN
因呼吸喘，予Ipratropium Nebuliser Soln、VENTOLIN、HYDROCORTISONE
經醫師診斷sepsis建議住院詳治，給予入院護理指導環境介紹畢。
個案簡介
姓名：陳添*
性別：男性
年齡：
入院經過：因上吐下瀉、食慾差兩天至急診求治，於急診因意識改變，安排Brain CT 、腹部超音波、心臟超音波
過去病史：糖尿病、青光眼、結膜炎、骨髓增生異常症候群、慢性貧血（有規律門診輸血）
診斷
急性呼吸衰竭伴缺氧
噁心嘔吐
菌血症
低血壓
驚嚇
貧血
其他不適
敗血症、非特異性
精神狀態改變，非特異性
發熱，不明
未明確的白血球紊亂
支氣管肺炎，未特指生物體
不要復蘇
其他哮喘
呼吸短促
喘鳴音
護理問題
低效性呼吸型態
Shortness of breath、Wheezing
現存性感染
CRP:16.81mg/dl
WBC 82.2 10/uL
Band 10%、 seg 19%
ANC:2378/cm3
體液溶液缺失
HB:7.4g/dl
Hct 24.2%
跌倒
低血壓：99~103/56~60
HB:7.4g/dl
知識缺失
與ANC過高有關
目前處置
藥物
TEICOD*(Teicoplanin) 200mg 3V QD IVD
D5S 500mL 2B QD IVD
record I/O
ileus
輸血
Leukocyte-Poor RBCs
檢查
CXR
雙側肺支氣管肺炎與心臟擴大相比輕度改善，雙側肺紋理增加，雙側肺水腫
KUB
部分性腸阻塞，大便嵌塞 胃脹
EKG
竇性心搏過速 右束支傳導阻滯
藥物
TEICOD*(Teicoplanin) 200mg 3V QD IVD
D5S 500mL 2B QD IVD