Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bệnh nhân tên: Võ Thanh Q - 1972
Giới tính: Nam
Địa chỉ: 24/5 Liên Khu…
Bệnh nhân tên: Võ Thanh Q - 1972
Giới tính: Nam
Địa chỉ: 24/5 Liên Khu 2/10, Bình Hưng Hòa A, Bình Tân, TPHCM.
Ngày vào viện: 15 giờ 30 phút 08/05/2023
Chẩn đoán: Viêm ruột thừa.
Cơ chế sinh bệnh
VRT xuất tiết
-
Thành ruột thừa viêm phù nề nặng -> tắc các nhánh tận cùng của động mạch ruột thừa -> thiếu máu nuôi và hoại tử -> viêm phúc mạc.
-
VRT tắc nghẽn
Ứ đọng dịch -> vi khuẩn trong lòng ruột thừa sẽ tăng sinh số lượng, sản sinh độc tố
Áp lực lòng ruột thừa tăng cao -> mạch máu thành ruột thừa bị sung huyết và ứ huyết -> niêm mạc bị thiếu oxy, loét -> vi khuẩn xâm nhập vào vết thương -> hoại tử và thủng ruột thừa
Tắc nghẽn lòng ruột thừa -> ứ đọng dịch, tăng áp lực lòng ruột thừa
Phân loại
-
-
Theo giai đoạn bệnh
VRT cấp chưa biến chứng
-
Độ 1: Ruột thừa viêm (sung huyết, phù nề +/- có giả mạc không hay chỉ có ít dịch quanh đại tràng)
-
-
ĐỊnh nghĩa
Ruột thừa là một đoạn ruột nhỏ, dạng túi, hẹp và dài vài centimet, dính vào manh tràng, nằm ở phần bụng dưới bên phải
-
Dịch tễ
Tại các nước phát triển, suất độ VRT là 5,7-50/100.000 dân/năm.
-
Viêm ruột thừa có thể gặp ở mọi lứa tuổi, thường gặp nhất ở độ tuổi 10-30
Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng toàn thân
Sốt
Sốt thường nhẹ (37,5 – 38 độ C)
-
Môi khô, lưỡi dơ, vẻ mặt nhiễm khuẩn, nhiểm độc, thở nhanh, mạch nhanh, huyết áp tụt
-
Triệu chứng thực thể
Các điểm đau trội: Meburney, Lanz, Clado
-
-
-
-
Triệu chứng cơ năng
Khởi đầu, đau ở vùng quanh rốn và trên rốn
Sau 6-12 giờ, đau lan sang vùng hố chậu phải
-
-
Bệnh nhân
-
Đi tiêu phân lỏng, vàng không lẫn máu, lượng ít 2 lần/ngày
Đau âm ỉ ở vùng hố chậu phải. Lúc đầu quanh rốn, sau đó khu trú ở vùng hố chậu Phải
-
-
Điều trị
-
Điều trị sau mổ
Viêm ruột thừa nung mủ: có thể cho một liều kháng sinh sau mổ, tối đa 3 – 5 ngày.
-
-
-
Đám quánh ruột thừa: điều trị tích cực và theo dõi, sau đó mổ cắt ruột thừa từ 3-4 tháng sau.
Áp xe ruột thừa: Dẫn lưu ổ mủ, sau đó mổ cắt ruột thừa từ 3-6 tháng sau.
-
Cận lâm sàng
CT bụng
Ruột thừa d# 6.5mm thành dày, dịch bên tỏng ruột thừa, thâm nhiễm khá nhiều xung quanh
-
-
-
Công thức máu
Bạch cầu tăng: WBC = 12.7 G/L (MONO#= 1.2 G/L, NEU#=10 G/L, NEU = 78 %)
Phòng ngừa
-
Bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, chất xơ, chất khoáng, vitamin
-