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HEMOSTASIA, Avaliação laboratorial da formação do coágulo de fibrina -…

- - - - As plaquetas se aderem ao endotélio via fator de vW
    - - Ativação das plaquetas (alteração de forma e liberação dos grânulos)
      - Reforçamento e estabilização dos agregados pela fibronectina e trombospondina
      - Liberação de ADP e serotonina, que estimulam e recrutam plaquetas adicionais;
      - Secreção do tromboxano e PDGF :<3:
    - - Colágeno e trombina agonistas fortes
      - Adrenalina e ADP são agonistas fracos
      - exposição do colágeno e contração do vaso
    - - Após agregação e liberação plaquetária, o FP3 fica disponível para duas reações na cascata da coagulação junto com o fator 4 (basicamente é a montagem dos complexos enzimáticos da cascata de coagulação)
      - Montagem de complexos enzimáticos da cascata de coagulação na superfície da plaqueta ativada;
- - - - Monitoramento de heparinoterapia
      - Reagente: sílica + cefalina e cálcio
      - Avalia a via intrínseca e a via comum
      - Alargado: inibidores e deficiência dos fatores
    - - Avaliação da presença de uma deficiência ou inibidor de algum fator
      - Em testes alargados, repetir usando misturas iguais do plasma doente com o plasma normal
    - - Monitora a terapia com anticoagulantes orais (cumarínicos)
      - Prolongamento isolado
        
        Deficiência do fator 7
      - Avalia os fatores da vai extrínseca e comum
      - Prolongamento associado com outros exames
        
        Deficiência de vitamina K (outros fatores)
        
        Deficiência de fibrinogênio
        
        Doença hepática
        
        Deficiência de múltiplos fatores
      - INR se >5 tem risco hemorrágico
      - INR=(TP teste/TP controle)^ISI
    - - reagente: trombina em alta quantidade
      - Método de clauss
    - - reagente = plasma deficiente do fator que se deseja determinar e tromboplastina/cefalina + fator IV
    - - ELFA
      - ELISA
    - - ELFA
      - Elisa
  - - - Agonistas: Ácido araquidônico, trombina, ADP, epinefrina, colágeno e ristocetina
      - Objetivo: ver se os agonistas vão fazer as plaquetas se agregarem de uma forma desejada
      - Feitos em sangue total ou plasma rico em plaquetas, usando substâncias agonistas
    - - Plaquetas
      - Fator de vW
      - Integridade vascular
    - - Determinar o tempo que as plaquetas vão levar para se agregar
      - O prolongamento é significativo de uma dificuldade das plaquetas em se aderir/agregar na membrana
      - Um equipamento com um orifício revestido com colágeno
    - - avalia a função do fvW e o do fator 8
      - Dado por ELISA, aglutinação em látex e imunoturbidimetria
      - busca medir a quantidade do antígeno do FvW no plasma