Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเด็กหญิง อายุ 8 ปี No U/D, pngtree-cartoon-little-girl-png-image…
ผู้ป่วยเด็กหญิง อายุ 8 ปี No U/D
CC : มานอนโรงพยาบาลตามนัดเพื่อผ่าตัด
PI : 2 ปี ก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ ตรวจร่างกายพบเสียงหัวใจผิดปกติ ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ ไม่มีตัวเขียว ไม่มีเจ็บแน่นหน้าอก
ผล Echo (28/2/2566) : Large ASD secundum 1-1.5 cm with left to right shunt, Trival TR, RAE, RVE
ตรวจร่างกายพบ : Thill, Systolic Ejection Murmur grade 4 at Left upper parasternal border (LUPSB)
Atrial Septal Defect
มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องบน
เลือดจากปอดไหลกลับหัวใจห้องบนซ้าย
มีแรงดันสูง เลือดไหลลัดจาก LA มา RA Left to Right shunt
มีปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นใน RA และ RV
RA Enlargement and RV Enlargement
เลือดไหลกลับไปที่ปอดมากขึ้น
Pulmonary artery hypertension
วงแหวนรอบTricuspid valve ขยายขนาดใหญ่ขึ้น
กล้ามเนื้อ Papillary มีการขยับออกไป
เกิดการดึงรั้ง Tricuspid valve ลงมา
Tricuspid regurgitation
1 more item...
การรักษา
Surgical Closure
Median sternotomy to ASD closure
Low CO
มีภาวะ Low CO เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง
LV dysfunction
Lung hypoperfusion
Risk to hypoxia
การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง เนื่องจาก การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
On Cardiopulmonary Bypass
Hemodilution give heparin
Electrolyte Leakage
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจาก electrolyte imbalance
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ได้แก่ ฺBleeding
Anxiety
ผู้ป่วยและญาติ มีความวิตกกังวล เกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจ
Post op care
Low knowledge
Surgical Pain
Median sternotomy
Tissue & nerve damage
Release bradykinin, serotonin, prostaglandin
Thalamus (Cortex, Limbic)
1 more item...
WBC, NE เพิ่มสูงขึ้น
