Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2.การติดเชื้อหลังคลอด(puerperal infection) - Coggle Diagram
2.การติดเชื้อหลังคลอด(puerperal infection)
สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด
Aerobic bacterial infection
Anaerobic bacterial infection
สาเหตุส่งเสริม
ภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจางตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ ภาวะขาดน้ำ หรือตกเลือดระหว่างการคลอด
การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกผ่านทางช่องคลอด(internal fetomonitoring) อาจมีการปนเปื้อนขณะใส่ electrode เข้าไป
การเจ็บครรภ์และระยะคลอดยาวนาน โดยเฉพาะในรายที่ถุงน้ำแตกก่อนคลอดเป็นเวลานาน
คลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ หรือการคลอดยาก ทำให้เนื้อเยื่อหนทางคลอดได้รับความกระทบกระเทือน บอบช้ำ หรือมีการบวมเลือด การฉีกขาด
อาการและอาการแสดง
ขึ้นกับความรุนแรงของการติดเชื้อ อาการมักเริ่มต้นใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด มีไข้สูงแบบฟันเลื่อยระหว่าง 38.5-40 ํ C ชีพจรเร็วสัมพันธ์กับอุณหภูมิ ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
การรักษา
ยาปฏิชีวนะชนิด broad spectrum เช่น ampicillin เริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำ 4-8 กรัม/วัน จนไม่มีไข้ 24-48 ชั่วโมง เปลี่ยนเป็นแบบรับประทาน 4-5 วัน และรักษาตามอาการ
การประเมิน
และการวินิจฉัย
1.การซักประวัติ หาปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในระยะหลังคลอด
2.การตรวจร่างกาย ที่อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในระยะหลังคลอด
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: WBC เพิ่มสูง / เพาะเชื้อ
4.การตรวจพิเศษ
Ultrasound หาก้อนหนอง
การพยาบาล
1.การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
1.1 แนะนำการปฏิบัติตัวระหว่างการตั้งครรภ์ให้มีสุขภาพแข็งแรง ฝากครรภ์ตามนัด เพื่อดูแลและแก้ไขความผิดปกติได้ทันที
1.2 ดูแลให้ผู้คลอดได้พักผ่อนและได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
1.3 บุคลากรในห้องคลอดผูก mask ใช้อุปกรณ์ sterile และ Aseptic technique
1.4 ทำคลอดด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ ชอกช้ำ ของช่องทางคลอด
1.5 ทันทีหลังคลอด เปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และสิ่งอื่นๆ ที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่ง
การพยาบาลขณะ
มีการติดเชื้อหลังคลอด
แยกมารดาที่ติดเชื้อออกจากมารดาหลังคลอดทั่วไป เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ(universal precaution)
ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการ ประเมินภาวะ shock จากการติดเชื้อ
ให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลความสุขสบาย เช็ดตัวเพื่อลดไข้
ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีพลังงาน วิตามิน โปรตีนสูง และได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ