Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VSD with Hypoglycemia with PDA with IUGR, ventricular septal defect (VSD) …
VSD with Hypoglycemia with PDA with IUGR
IUGR
(Intrauterine Growth Retardation)
1.ทารกที่มีขนาดเล็กตามกรรมพันธุ์
มารดาน้ำหนักน้อยก่อนตั้งครรภ์
3.ทารกในครรภ์เติบโตช้าแบบไม่ได้สัดส่วน
asymmetrical IUGR
ครรภ์แฝด
รกและสายสะดือมีความผิดปกติ
โรคไตเรื้อรัง
หญิงตั้งครรภ์โรคความดันโลหิตเรื้อรัง เบาหวาน หรือภูมิคุ้มกัน
โรคเกี่ยวกับเม็ดแดง
2.ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้าแบบได้สัดส่วน
symmetrical IUGR
การได้รับรังสี
ยาและสิ่งเสพติด
ภาวะทุพโภชนาการ หรือหญิงตั้งครรภ์น้ำหนักตัวน้อยกว่า 45 กก.
พันธุกรรม
สภาพแวดล้อม
ทารกที่เจริญเติบโตช้าทั้ง2ด้าน
ช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ทารกอาจมีภาวะ symmetrical IUGR
ปัญหาการไหลเวียนของเลืดจาด มารดาสู่ทารก จึงเกิด asymmetrical IUGR ซ้ำ
Hypoglycemia
ทารกในครรภ์ได้ glucose จากมารดา และ insulin ผ่านรก
เมื่อ glucose ของแม่สูงทารกจะกระตุ้นให้ตับอ่อนหลั่ง Insulin hormone เพิ่มเพื่อควบคุมน้ำตาลให้อยู่ในระดับปกติ
อินซูลินที่สูงขึ้นจะยับยั้งการหลั่ง glucagon ทำให้กระบวนการสลายกลัยโคเจน และกระบวนการสร้างกลูโคสลดลง
หลังคลอดไม่ได้ glucose จากแม่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงครึ่งหนึ่ง
ทำให้ทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
Patent ductus arteriosus
(PDA)
Ductus arteriosus เชื่อมระหว่าง descending aorta กับ pulmonary artery
Ductus จะปิดในวันแรกหรือภายในสัปดาห์แรกหลังคลอด
พบว่ารู ductus arteriosus ยังเปิดอยู่ในช่วงหลังคลอด
เลือดจาก Aorta ที่มีความดันสูง ไหลผ่าน pulmonary ที่มีความดันต่ำ
เกิดการไหลเวียนเลือดของปอดเพิ่มขึ้น
เลือดไหลกลับ left atrium และ left ventricle เพิ่มขึ้น
Left atrium และ left ventricle ยืดขยาย ผนังกล้ามเนื้อหนาขึ้น
Left atrium ไม่สามารถปรับตัวรับเลือดที่มากกว่าปกติได้
ความดันของ left ventricle คลายตัวเพิ่มมากขึ้น
Left atrium มีความดันเพิ่มขึ้น
1 more item...
ventricular septal defect (VSD)
เลือดแดงไหลลัดจากหัวใจซีกซ้ายไปยังหัวใจซีกขวา (Left to right shunt)
ปริมาณเลือดไหลไปสู่ปอดเพิ่มขึ้น
หัวใจห้องล่างขวาทำงานหนัก และหนาตัวขึ้น
เกิด volume overload เลือดกลับสู่หัวใจมากขึ้น ความดันในหลอดเลือดที่ปอดสูง
เกิด pressure overload
ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดคั่งในปอด (Pulmonary congestion) หรือเกิดภาวะปอดบวมน้ำ (Pulmonary edema)
การแลกเปลี่ยนแก๊สที่ถุงลมลดลง
มีอาการหายใจเร็ว เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ ติดเชื้อทางเดินหายใจ