Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Adolescencia - Coggle Diagram

- - - - Desarrollo puberal
        
        Aceleración del crecimiento estatural
        
        "estirón" característico
        
        aumento de tejido esquelético
        
        rama ascendente de dos años de duración
        
        pico máximo
        
        mujeres
        
        1 more item...
        
        varones
        
        1 more item...
        
        rama descendente de tres años de duración
        
        el crecimiento no es armónico, ya que no es simultáneo en todos los tejidos
        
        es secuencial
        
        primero aumenta el tejido adiposo, después el esquelético y luego el muscular
        
        Cambios en la composición corporal
        
        aumento del tejido adiposo
        
        ascenso de peso normal previo a la pubertad
        
        aumento de 5-10 kg/año
        
        desarrollo muscular
        
        disminución del tono muscular
        
        multiplicación de las
        fibras musculares
        
        la piel se torna más gruesa y existe un aumento de la secreción sebácea
        
        aparición de acné
        
        aumento de
        
        tamaño del corazón
        
        en forma proporcional al diámetro transversal del tórax
        
        mayor en niños que en niñas
        
        volumen pulmonar
        
        glóbulos rojos y hemoglobina
        
        sudoración
        
        prominencia del cartílago tiroides y cuerdas vocales en varones
        
        hígado y riñones
        
        involución
        
        bazo
        
        tejidos linfoides
        
        Rápido crecimiento y desarrollo de las gónadas y genitales
        
        Estadios de Tanner
        
        escala de desarrollo físico que se utiliza para evaluar el progreso de la pubertad en niños y niñas
        
        Niñas
        
        incluyen el desarrollo de los senos y el vello púbico
        
        la progresión del desarrollo mamario, desde M2 hasta M5, suele tardar alrededor de tres años
        
        es posible que algunos adolescentes permanezcan en el estadio 4 y alcancen su completo desarrollo durante el embarazo
        
        la aparición del vello pubiano a menudo coincide o tiene lugar poco después del desarrollo mamario
        
        los estadios de Tanner del desarrollo mamario podrían sugerir el momento posible de la menarca, ya que con frecuencia se registra entre el final del estadio 3 y los comienzos del estadio 4
        
        12,5 años (rango de 10,1 a 14,9 años)
        
        desarrollo mamario M2
        
        comienza en una edad promedio de 10,8 años (rango 8.3 – 13.3 años)
        
        empuje de crecimiento puberal
        
        después de la aparición de los primeros signos de
        desarrollo mamario
        
        1 more item...
        
        Niños
        
        los estadios de Tanner incluyen el desarrollo de los testículos, el pene y el vello púbico
        
        desarrollo genital G2
        
        comienza a los 11,8 años (rango 8,9 – 14,7 años)
        
        empuje de crecimiento puberal
        
        se da después de que aparezcan los signos de desarrollo testicular y estimulación escrotal
        
        vello pubiano
        
        12,5 años (rango 10,5 a 14,5 años)
        
        aumento testicular
        
        T4 edad media de 11,5 años (rango 9,5 – 12,5 años)
        
        espermaquia
        
        desarrollo puberal de genitales en estadio 3
        
        primero no contienen espermatozoides maduros en cantidad y calidad suficientes, pero pueden fecundar
        
        Reajuste general del balance endocrino que da origen al establecimiento de la menstruación y ovulación en las niñas y de la espermatogénesis en los varones
        
        menarca
        
        espermaquia
        
        primera manifestación externa de actividad hormonal femenina
        
        Aparición de los caracteres sexuales secundarios
        
        telarca
        
        uni o bi lateral
        
        aparición del botón mamario
        
        primera manifestación externa de actividad hormonal masculina
        
        aumento del tamaño testicular
        
        4 cm3
        
        medido con orquidómetro de Prader
        
        2,5 cm de polo a polo
        
        Pubertad
        
        proceso biológico en el que el cuerpo experimenta cambios hormonales y físicos que preparan al individuo para la capacidad reproductiva
        
        una vez comenzado exhibe una secuencia comparable con la de otros adolescentes del mismo sexo e igual etapa evolutiva
        
        no siempre coincide con la edad cronológica
        
        influyen diversos factores
        
        genéticos
        
        nutricionales
        
        interrelación con el medio
        
        la edad ósea para evaluar la maduración física
        
        grado de maduración esquelética que ha
        alcanzado un niño independientemente de su edad cronológica
        
        se determinan características y la osificación en una radiografía de la mano y muñeca izquierda y se comparan los hallazgos con parámetros de referencia
      - Antopometría
        
        talla
        
        IMC
        
        Evaluación nutricional
        
        peso
        
        relación peso/talla
  - - - pasaje de la sexualidad infantil a la sexualidad adulta genital
        
        aptitud para la reproducción
      - conductas sexuales de riesgo
        
        tener relaciones con múltiples parejas, tener encuentros ocasionales con extraños, el uso inadecuado del conservativo y tener relaciones bajo la influencia del alcohol u otras drogas
      - abordaje
        
        vínculo empático con el adolescente y el respeto por el pudor, privacidad
        y confidencialidad
        
        tener en cuenta normas familiares, culturales, valores, creencias, actitudes
        
        informar sobre anatomía, fisiología del aparato genital, erecciones, masturbación, ciclos menstruales y días fértiles
        
        orientar oportunamente en el uso adecuado de la anticoncepción, preservativo y otros métodos
        
        hablar sobre placer y responsabilidad
        
        promover la reflexión sobre los propios deseos y actitudes y el momento oportuno para debutar sexualmente. Promover el diálogo sobre cómo cuidarse con la persona elegida y valorar el respeto y la capacidad de autocuidado y cuidado del otro
        
        dialogar sobre el riesgo de la influencia del alcohol u otras drogas, del embarazo no deseado, la prevención de infecciones de transmisión sexual
        
        referir, si fuera oportuno, el tema de la coerción, violencia, abuso
        
        PAP y colposcopía anual en las mujeres que han debutado sexualmente
    - - Trastornos de conducta
        alimentaria
        
        en la adolescencia puede influir
        
        Autoestima
        
        permite elegir conductas efectivas y adecuarse al medio, generando confianza y autoaceptacion
        
        ausencia
        
        genera temores y desconfianza
        
        conductas de riesgo
        
        valor y aprecio que se adjudica el adolescente a sí mismo
        
        Anorexia nerviosa
        
        Criterios según DSM-V
        
        A. Restricción del consumo energético relativo a los requerimientos que conlleva a un peso corporal marcadamente bajo (peso inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior a lo que mínimamente se espera para su edad y altura)
        
        B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, o una conducta persistente para evitar ganar peso, incluso estando por debajo del peso normal
        
        C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o persistente negación del peligro que comporta el bajo peso corporal actual
        
        D. Se elimina el criterio de amenorrea
        
        la inanición puede generar alteraciones en el sueño, como insomnio, sueño fragmentado o hipersomnia, y en el estado de ánimo de la persona afectada
        
        síntomas como: la pérdida de interés por las cosas, la falta de motivación, la irritabilidad y la reactividad emocional, la persona puede perder iniciativa y espontaneidad en los vínculos interpersonales y retraerse emocionalmente.
        
        Tipos
        
        tipo restrictivo
        
        el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas durante los últimos tres meses, y la pérdida de peso se debe principalmente a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo
        
        tipo con atracones/purgas
        
        el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas en los últimos tres meses, lo que implica el vómito autoprovocado o la utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas
        
        en remisión parcial
        
        después de cumplió con anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, el individuo ya no cumple el Criterio A (peso corporal bajo) durante un período continuado, pero aún se cumple el Criterio B (miedo intenso a aumentar de peso oa engordar, o comportamiento que interfiere en el aumento de peso) o el Criterio C (alteración de la autopercepción del peso y la constitución)
        
        en remisión total
        
        después de cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, el individuo ya no cumple ninguno de los criterios un período continuado
        
        Clasificación
        
        Leve: IMC ≥ 17 kg/m2
        
        Moderado: IMC 16–16,99 kg/m2
        
        Grave: IMC 15–15,99 kg/m2
        
        Extremo: IMC < 15 kg/m2
        
        Abordaje terapéutico
        
        Asegurar el estado nutricional y normalizar los patrones de alimentación
        
        Aspectos psicológicos
        
        Revertir la amenorrea
        
        Manejo ambulatorio
        
        Dieta normocalórica, normoproteica.
        
        Suplementos nutricionales hipercalóricos.
        
        Hierro, polivitamínicos y zinc.
        
        Restablecer hábitos alimentarios.
        
        Disminución de la actividad física.
        
        Tratamiento de salud mental.
        
        Tratamiento intrahospitalario
        
        criterios de internación
        
        Desnutrición grave en pacientes clínicamente inestables.
        
        Negativa a alimentarse o beber líquidos.
        
        Bradicardia significativa (menos de 40 lxm).
        
        Hipotensión arterial (diastólica menos a 40 mmHg).
        
        Deshidratación y/o alteraciones electrolíticas.
        
        Fracaso en el tratamiento ambulatorio.
        
        Conductas autoagresivas.
        
        Factores sociales, falta de adherencia o continencia familiar a las indicaciones.
        
        Tratamiento de las complicaciones médicas.
        
        Rehabilitación nutricional.
        
        Suplemento oral, sonda nasogástrica o parenteral.
        
        Abordaje con salud mental. Tratamiento de comorbilidades psiquiátricas
        
        Bulimia nerviosa
        
        Criterios según DSM-V
        
        A. Presencia de atracones recurrentes
        
        i. Ingesta de alimentos en un corto período de tiempo en cantidad superior a la que la maoria de las personas ingerirían en un período similar y en las mismas circustancias
        
        ii. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos
        
        B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso (provocación de vómito, uso excesivo de laxantes diuréticos, enemas, ejercicio excesivo, etc.)
        
        C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar como promedio al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses
        
        D. Autoevaluación exageradamente influida por el peso y silueta corporales
        
        Clasificación
        
        Leve
        
        promedio de 1–3 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana
        
        Moderado
        
        promedio de 4–7 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la
        semana
        
        Grave
        
        promedio de 8–13 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la
        semana
        
        Extremo
        
        promedio de 14 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la
        semana
        
        Tipos
        
        En remisión parcial
        
        después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la bulimia
        nerviosa, algunos pero no todos los criterios no se han cumplido durante un período continuado
        
        En remisión total
        
        después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la bulimia
        nerviosa, no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado
        
        Objetivos de la evaluación inicial
        
        Evaluar el estado nutricional y psicosocial.
        
        Determinar el grado de desnutrición.
        
        Evaluar complicaciones médicas agudas.
        
        Identificar actitudes y comportamientos anormales con la alimentación.
        
        Evaluar manejo ambulatorio o internación.
        
        Trastorno de atracón
        
        El consumo compulsivo de alimentos puede ocurrir en individuos que no presentan bulimia y en general lo hacen en privado con sentimientos de vergüenza o culpa. A diferencia de la bulimia, no se presentan métodos compensatorios para equilibrar los atracones.
        
        Trastorno de la ingesta alimentaria en la infancia
        
        Forma inadecuada de comer que incluye rechazo a la mayoría de los alimentos, hábitos de alimentación inadecuados o problemas de comportamiento relacionados con las comidas.
        
        Debe persistir por al menos un mes y generalmente ocurre en el primer año de vida, aunque puede continuar hasta el tercer año. El inicio temprano del trastorno es más grave debido a su impacto en la nutrición y el desarrollo y debe ser antes de los 6 años de edad.
        
        Pica
        
        Trastorno que se caracteriza por un deseo irresistible de comer sustancias no nutritivas y poco usuales, como tierra, tiza, virutas de pintura, entre otros. Estas sustancias aparentemente no tienen valor alimenticio.
        
        Trastorno de rumiación
        
        El paciente regurgita y mastica los alimentos que ha ingerido previamente. Este trastorno dura al menos un mes y suele aparecer después de un período normal de ingesta de alimentos.
        
        Signos de alerta para el pediatra
        
        Mala progresión de peso con crecimiento en talla conservado.
        
        Aumento de peso mayor al esperado.
        
        Selectividad alimentaria.
        
        Dieta restrictiva y rígida, alegando a una causa médica como dolor abdominal, estreñimiento, dislipidemia, gastritis, con impacto en el estado nutricional, sensación exagerada de plenitud.
        
        Inicio de dietas vegetarianas, restrictivas o incompletas (sin supervisión de nutricionistas).
        
        Restricción del volumen ingerido para evitar que el abdomen se abulte.
        
        Ingesta excesiva de agua, infusiones o bebidas sin calorías.
        
        Actividad física en forma compulsiva.
        
        Mujeres con estadios puberales avanzados y amenorrea primaria, amenorrea secundaria o poco desarrollo puberal para la edad.
        
        Palidez, extremidades frías sin relación con la temperatura ambiente.
        
        Cambios de carácter, autolesiones, intolerancia y frustración
    - - implicación de niños y adolescentes, dependientes e inmaduros en cuanto a su desarrollo, en actividades sexuales que no comprenden plenamente y para los cuales son incapaces de dar su consentimiento informado; o que violan los tabúes sociales o papeles familiares
        
        el pediatra es uno de los primeros profesionales en tomar contacto con estos pacientes
        
        Ginecología pediátrica
        
        se encarga de la atención de las niñas y adolescentes desde su nacimiento hasta su pubertad, con el objetivo de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades o trastornos relacionados con la salud reproductiva y sexual.
        
        se enfoca en el cuidado de órganos y sistemas reproductivos femeninos, el monitoreo del desarrollo puberal y la orientación en temas relacionados con la sexualidad y el cuidado de la salud.
        
        importante reconocer en
        
        Preescolares
        
        retracción: no hablan, no se relacionan, depresivos. Regresión de fases de desarrollo ya adquiridas.
        
        ansiedad: ansiedad de separación, llanto excesivo, trastornos del sueño, miedos excesivos.
        
        imitación: imitación conductas sexuales, conocimiento de prácticas sexuales más allá de lo esperado.
        
        Escolares
        
        área social: ausencias frecuentes, miedo a volver a su casa o relacionarse con niños más pequeños, aislamiento de sus pares.
        
        área académica: alteración en el rendimiento escolar. Fallas en el aprendizaje.
        
        área personal: distorsión de la imagen corporal, pudor excesivo o exhibicionismo, cambios en los estados del humor (rabia o angustia extrema), trastornos de las conductas alimentarias, conocimientos sexuales avanzados.
        
        Adolescentes
        
        Conductas disruptivas
        
        Patología de la conducta alimentaria, anorexia o bulimia.
        
        Aislamiento.
        
        Mala relación con sus pares.
        
        Fugas del hogar.
        
        Consumo de alcohol y/o drogas de abuso.
        
        Manifestaciones hetero o autoagresivas de distinto tipo.
        
        Intentos de suicidio.
        
        Comportamientos sexuales promiscuos.
        
        Conductas antisociales.
        
        Depresión severa.
        
        Trastornos en el rendimiento académico.
    - - 11 años
        
        Meningococo
        
        única dosis
        
        Triple bacteriana acelular dTpa
        
        refuerzo
        
        Virus papiloma humano
        
        2 dosis
        
        intervalo mínimo de 6 meses
        
        Fiebre amarilla
        
        refuerzo
        
        residentes de zonas de riesgo
      - A partir de los 15 años
        
        Triple viral SRP
        
        iniciar o completar esquema
        
        Doble viral SR o triple viral SRP
        
        iniciar o completar esquema
    - - Los adolescentes tienen derecho a la igualdad de trato y a no ser discriminados por su edad, género, origen étnico, orientación sexual, religión, discapacidad o cualquier otra condición. Derecho a la educación, la salud, la protección, el desarrollo integral, la participación en la sociedad y a expresar su opinión en asuntos que les afecten. Además, tienen derecho a un ambiente seguro y libre de violencia, incluyendo el acoso escolar. También tienen derecho a la privacidad, a la libertad de pensamiento, conciencia y religión, y a la libertad de asociación y reunión pacífica.
    - - conductas y acciones emprendidas por un adulto con el objetivo de ganarse la amistad de un menor de edad, creando una conexión emocional, con el fin de disminuir las inhibiciones del niño y poder abusar sexualmente de él, introducirlo al mundo de la prostitución infantil o producir material pornográfico.
    - - forma de violencia escolar que se caracteriza por un comportamiento agresivo, intencional y repetitivo, llevado a cabo por un individuo o grupo con el objetivo de intimidar, humillar, acosar o dominar a otro compañero en un contexto escolar
      - las formas más comunes de bullying incluyen la agresión verbal, física o psicológica, la exclusión social y el ciberacoso
- - - - Temprana
        
        10-13 años
        
        cambios
        
        emocionales
        
        adaptación al nuevo esquema corporal
        
        despertar de la sexualidad
        
        cognitivos
        
        pensamiento concreto
        
        primeros conceptos morales
        
        sociales
        
        interés notorio por sus pares
      - Media
        
        14-17 años
        
        cambios
        
        emocionales
        
        separación emocional de los padres
        
        cognitivos
        
        aparición del pensamiento abstracto
        
        expansión de las aptitudes verbales
        
        moralidad convencional
        
        adaptación al aumento de demandas escolares
        
        sociales
        
        aumento de conductas de riesgo para la salud
        
        interés sexual por sus pares
        
        aparición de los primeros planes vocacionales
      - Tardía
        
        mayor a 18 años
        
        cambios
        
        emocionales
        
        sentido personal de la separación de los padres
        
        cognitivos
        
        adaptación al pensamiento abstracto complejo
        
        aparición de la moral posconvencional
        
        sociales
        
        aumento del control de los impulsos
        
        indentidad
        
        autonomía social
        
        capacidad vocacional