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NICOLAS 14 años - Coggle Diagram

- - - - Temprana: finaliza escolaridad primaria 10 - 13 años
        Media: escolaridad secundaria 14 - 17 años
        Tardía: nivel terciario y universitario > 18 años
        
        Temprana
        
        preocupacion por cambios corporales rapidos
        
        reestructuración del esquema corporal
        
        Normalidad de evolución: menstruación, poluciones nocturnas y masturbación
        
        Padres: separación gradual
        
        Amistades fugaz: necesidades de ternura, apoyo y un confidente
        
        Pensamiento: concreto, con fines inmediatos
        
        Media
        
        consolidan cambios físicos
        
        preocupaciones por ser atractivos
        
        pertenencia al grupo - ausencia de contacto con padres
        
        Incremento de las aptitudes y planteamientos racionales
        
        Sentimiento de omnipotencia - conductas de riesgo
        
        Sexualidad: atracción al sexo opuesto - comienzo de relaciones sexuales
        
        Área cognitiva: capacidad de abstracción y orientaciones
        
        Tardía
        
        preparacion para el desempeño de papeles adultos
        
        autonomía se afianza, dialogo con padres mas fluido y se aceptan consejos
        
        autoimagen estable
        
        valores: meditación propia. grupo al que pertenece, confrontación grupo familiar (moral posconvencional)
        
        Adaptación sexual paulatina: relaciones mas estables
  - - - Estadio de Tanner:
        Mujeres: Desarrollo de mamas
        
        Grado 1: elevación de pezón
        
        Grado 2: Formación del botón mamario
        
        Grado 3: mayor agrandamiento y elevación de la mama y aréola, sin separación de contorno
        
        Grado 4: Proyección de aréola y pezón formando un montículo secundario
        
        Grado 5: Etapa de madurez: proyección del pezón, recesión de aréola
        Varones: Desarrollo genital
        
        Grado 1: testiculos, escroto y pene del mismo tamaño
        
        Grado 2: Agrandamiento del escroto y testículos, piel se congestiona y cambia de textura
        
        Grado 3: Agrandamiento del pene principalmente en longitud
        
        Grado 4: Aumento de tamaño del pene en diámetro con desarrollo del glande; oscurecimiento del al piel del escroto
        
        Estadios de Tanner:
        Desarrollo del vello
        
        Grado 1: vello sobre pubis igual que en abdomen
        
        Grado 2: crecimiento de vellos largos, suaves, ligeramente pigmentados, lacios o levemente rizados (base del peno / labios mayores)
        
        Grado 3: mas oscuro, aspero y rizado; extencion en froma rala sobre el pubis
        
        Grado 4: características de tipo adulto, superficie cubierta menor
        
        Grado 5: vello adulto en calidad y cantidad. Mujeres con linea superior horizontal. Hombre extensión a superficie medial de muslos
        
        Grado 6: extensión a linea media
- - - - Trastornos de la conducta alimenticia
        
        Motivos de Consulta en Adolescente
        
        amenorrea
        
        descenso de peso
        
        aumento de peso
        
        mala percepción del aspecto físico
        
        constipación
        
        preocupación de lo padres, la escuela o el entorno de la paciente
        
        cambios de carácter, irritabilidad, ansiedad
        
        autoagresiones
        
        Tipos de TCA
        
        Anorexia nerviosa
        
        Bulimia Nerviosa
        
        Trastornos por atracón
        
        Trastornos por rumiación
        
        Trastornos de la evitación/restricción de la ingesta de alimentos
        
        Pica
        
        Abordaje diagnostico
        Anamnesis
        
        antecedentes familiares
        
        antecedentes personales
        
        antecedentes ginecológicos
        
        anamnesis alimentaria
        
        conductas restrictivas, compensatorias
        
        Examen físico
        
        Peso/talla
        
        Tensión arteria y frecuencia cardiaca
        
        piel y faneras
        
        palpación tiroidea
        
        palpación abdominal
        
        estadios de Tanner
        
        Laboratorio: Hemograma, Estado acido base, Ionograma, Hepatograma, Glucemia, Proteinograma, Función renal, Vitamina D, FSH-LH, TSH/T4/T3
        Evaluación cardiológica: ECG
        
        Abordaje Terapéutico
        
        Asegurar estado nutricional y normaliza patrones de alimentación
        
        Aspectos psicológicos (terapia cognitivo-conductual)
        
        Revertir amenorrea
        Manejo es en general ambulatorio
- - - - Abuso sexual Infantil
        
        Conducta de Riesgo
        
        Conductas a reconocer en consulta
        
        conductas disruptivas
        
        TCA
        
        Aislamiento
        
        mala relación con pares
        
        fuga del hogar
        
        consumo de alcohol y/o drogas en abuso
        
        manifestaciones hetero o autoagresivas de distintos tipo
        
        intento de suicidio
        
        comportamiento sexual promiscuos
        
        conductas antisociales
        
        depresión severa
        
        trastornos en el rendimiento académico
        
        Aspectos legales
        
        Código Penal, articulo 72
        
        Ley 26.061/05 articulo 30 y 31