Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Barnneuropsykologi - Coggle Diagram

- - - - minne och inlärning
      - sensomotorik
      - språk
      - social perception
      - visuospatial bearbetning
      - uppmärksamhet och exekutiva funktioner
  - - - uppmärksamhets- och motivationssvårigheter samt förmåga att lätt bli distraherad
    - - barnet kan ha svårt att förstå verbala instruktioner i testsituation pga. språkliga svårigheter
  - - - testar hur bra barnet kan inhibera en mer automatiserad förmåga (att läsa ordet) och istället använda sig av en mindre automatiserad förmåga (känna igen färgen)
  - - - barnet får lyssna på ljudklipp innehållande båda siffror och bokstäver, sedan göra en uppgift på basis av det den hört
  - - - benämningstest → semantik
- - - - t.ex. Downs syndrom, fragil X
    - - berusningsmedel under graviditeten
      - virusinfektioner hos mamman
  - - - syrebrist vid födsel (kan leda till t.ex. CP)
    - - olyckshändelser
      - våld (kan leda till blödningar i hjärnan)
      - infektioner
      - vissa former av epilepsi
- - - - ataxi → frivilliga rörelser störda
      - kroppsrörelser och muskelkoordination permanent störda (förvärras inte vid ålder)
      - spasticitet
      - med motoriska problem förekommer även visuospatiala och aritmetiska problem (pga. skadans lokalisering)
    - - respiratoriska problem
      - allmänna problem
      - sond-matning
      - vänster- och högersidig hemiplegi → hörselnedsättning
    - - neurokognitiv påverkan tenderar öka med åldern
      - inlärningsproblem
      - kognitiv retardation
      - uppmärksamhetsstörning eller bristfällig uppmärksamhet
      - svårigheter med fonologisk processering
      - bilateral anterior skada → problem med att fokusera
      - bilateral posterior skada → långsammare reaktionstider
  - - - 75%
      - förhöjd muskelspänning
      - brist på variation i rörelsemänster samt hypotoni (slapphet) under de första levnadsåren
    - - 10%
      - kontinuerliga ofrivilliga rörelser pga. bristande kontroll av muskeltonus
      - förvärras när barnet försöker utföra aktiva rörelser
      - stress, smärta eller obehagliga upplevelser
    - - en underform av dyskinetisk CP
      - ofrivilliga muskelsammandragningar och rörelser
      - medfödda reflexerna blir kvar
      - kan fastna i förvridna ställningar
    - - problem med balans och samordning av muskelrörelser
      - låg muskelspänning
      - osäkerhet i rörelser somkröver koordinering av olika muskelgrupper
- - - - svårare att tolka icke-verbal information
    - - kan bero på perceptuella svårigheter, medfödda problem med att förstå ansiktsuttryck eller att det orsakar ångest
  - - - har varit fungerande för ASD
      - fördelar
        
        förbättrar målbeteende MEN fortsatt stöd behövs
        
        bra föräldrarnöjdhet
      - nackdelar
        
        förs inte vidare till vardagen
      - förutsätter att barnet är motiverade
      - behandling planeras med tanke på familjens behov
      - t.ex. att lära delad uppmärksamhet och sociala kunskaper
    - - visa en video av önskat beteende → efter det träna med en terapeut → repetition
      - t.ex. visa ett glatt ansikte → att identifiera känslor
    - - att läsa en berättelse och berätta hur man ska agera i situationen, hurdana känslor deltagarna har, andras förväntningar, möjliga svar
      - att lära barnet "theory of mind"
      - kan hjälpa problemlösning
- - - - ju yngre barnet är, desto allvarligare blir följderna
        
        hjärnan är mer sårbar till följd av tillväxtspurten
      - strukturer som är viktiga för inlärningen (t.ex. hippocampus) kan skadas
      - 1–5 år → bättre prognos
      - före 1 års och efter 5 års → sämre prognos
      - hjärnskador tidigt i livet kan påverka exekutiva funktioner negativt
    - - acceleration
        
        ett objekt som rör sig träffar huvudet
        
        contre coup vanligt (dvs. skada på motstående sida från impact)
      - retardation
        
        huvudet rör sig snabbare än ett stationärt objekt och träffar det
        
        både coup och contre coup vanligt
      - rotation av huvudet/ nacken
        
        både acceleration och retardation
    - - mäts med Glasgow Coma Scale (GCS)
      - beror bl.a. på hur länge medvetandet varit påverkat
        
        mättlig: förlorat medvetande i 1–24h
        
        svår: förlorat medvetande i över 24h
        
        lindrig: förlorat medvetande i mindre än 1h
    - - vid unilateral skada kan den intakta hemisfören "ta över" → kompenserar för skadorna
        
        obs! kompensationen sker ofta på bekostnad av högre och mer komplexa funktioner
    - - t.ex. IQ-nivå, psykiska/beteendemässiga problem
  - - - brister i intellektet för barn som varit i koma mer än 24h (svår)
      - prestations IQ lägre än verbala IQ hos barn med lägre GCS-poäng
      - processeringshastighet och perceptuell organisering nedsatt (skada på högra hjärnhalvan)
    - - svårigheter med språk och läsning, aritmetisk räkning, skrivning och stavning
        
        signifikanta skillnader mellan barn med svår hjärnskada i jämförelse med barn med lindrig eller måttlig hjärnskada
        
        svår hjärnskada → permanenta och svårare med dessa färdigheter
        
        tidig hjärnskada → brister inom alla områdena och tillväxten inom områdena långsammare
      - receptiva språkfärdigheter ofta kvar
      - yngre barn (skadats i 6–8 års åldern) kan få svårigheter i utvecklingen av abstrakta språkfärdigheter, skrivet språk och att uttrycka komplexa idéer
    - - visuella och visuo-spatiala problem
        
        svårigheter gällande motorisk hastighet och förmågan att processa information direkt efter svår skada
      - visuo-motoriska färdigheter beror på om motoriska områden och om parietala delar av hjärnan har skadats
    - - verbal inlärning och verbalt minne, samt arbetsminnes brister
      - arbetsminnet och komplexa auditiva-verbala minnet kan vara problematisk hos barn med svår hjärnskada
    - - problemlösning och planering samt processeringshastighet
      - frekventa problem med inhibering, impulsivitet och arbetsminnet hos barn med svår hjärnskada jämfört med lindrig
      - problemen med exekutiva funktioner kan fortsätta till vuxen ålder
      - förvärvad ADHD
      - uppmärksamhetssvårigheter innan hjärnskadan prediktion för nivån efter skadan
    - - svår hjärnskada → nya psykiatriska diagnoser (50%)
      - utåtagerande beteende, ADHD, motstridighet, irritabilitet och aggression
      - svårigheter att relatera till andra och problem med social kompetens → påverkar relationer
- - - - oförmåga att kontrollera och rikta uppmärksamheten
      - barnet blir lätt distraherat
      - försämrad uthållighet
      - svårt med vigilans dvs. förmåga att upprätthålla uppmärksamheten vid en repetitiv aktivitet
      - svårt med selektiv uppmärksamhet
    - - överdrivna eller utvecklingsmässigt olämpliga nivåer av aktivitet
      - rastlöshet, "fidgeting", onödiga kroppsliga rörelser
      - hyperaktivitet förekommer oftast i situationer som inte är stimulerande
      - problem med motorisk koordination och vid situationer där självkontroll är viktig (t.ex. skolan)
    - - impulsiva problem relaterade till exekutiv kontroll
        
        oförmåga att skjuta upp belöningar
        
        svårt att anstränga sig arbetsmässigt
        
        dålig självreglering
        
        dålig planeringsförmåga
      - andra försämrade exekutiva förmågor
        
        svårt med problemlösning
        
        dålig organiseringsförmåga
        
        ineffektiav minnesstrategier
        
        dåligt arbetsminne
- - - - enkla repetitiva motoriska färdigheter
      - tidigt i livet lite svårigheter med auditiv perception, men senare blir den välutvecklad
      - bra inlärningseffekt vid upprepningar och långvarig påverkan
      - selektiv och vidmakthållen uppmärksamhet på enkel och ofta upprepad språklig information utvecklas väl
      - bra minne för verbalt material som kan snabbt organiseras efter regler (t.ex. grammatik, tabeller)
      - god fonologisk förmåga, bra ordförråd samt bra ord- och meningsåtergivning
      - bra verbalt minne för talat och skrivert information
      - kan ha svårigheter med flera av dessa delar i en början men utvecklas sedan normalt
    - - överlappar med andra diagnoser såsom DAMP (deficit in attention, motor control and/or perception) och Aspergers syndrom (en del av ASD)
      - diagnosen är inte klart definierad
        
        oklart vilka av symtomen som behövs för diagnosen och vilka symtom som bara korrelerar
        
        definition av NVLD varierar mellan forskare
    - - bilateral taktil perception
      - urskilja och känna igen visuella detaljer och relationer → svårt med rumslig organisation
      - bilaterala psykomotoriska koordinationssvårigheter
      - ta till sig nytt och okänt information, anpassa sig till nya upplevelser
      - uppmärksamhet på visuell och taktil input
      - minne för visuellt och taktil input, icke-verbal information
      - begreppsförståelse, problemslösning, förstå orsak-samband, humor osv.
      - språkprosodi
      - förståelse av mer komplexa språkliga instruktioner
      - i skolan: matematik, läsförståelse, problemlösning, blida komplexa begrepp
      - anpassa sig till nya situationer
      - social perception och interaktion
      - svårigheter kan varierar med åldrande → vissa blir lindrigare medan andra förstärks
- - - - idiopatisk orsak
        
        okänd orsak
        
        i regel normal IQ nivå
      - symtomatisk orsak
        
        man hittar en orsak som har att göra med t.ex. organiska eller neurologiska problem
        
        generellt lägre IQ nivå och visar tecken på utvecklingsstörning
    - - samband mellan ålder vid debut och kognitiv utveckling
      - tidigare debut visar sämre kognitiv förmåga
      - samband mellan ålder vid debut och anfallens längd → ju tidigare debut desto längre anall (generellt)
      - tidig debut och långa anfall ger sämre prognos
    - - generaliserade anfall
      - toniskt-kloniska anfall
      - partiella anfall → drabbar bara en del av hjärnan
      - MEN samabandet mellan anfallstyp och intellektuell förmåga är ännu oklar
    - - obs! sambandet mellan anfallsfrekvens och kognitiv utveckling är ännu oklar
      - längre anfall leder till sämre testresultat
    - - lägre dos är associerat med bättre prestation
      - flera antiepileptiska läkemedel visar större kognitiv nedsättning
      - MEN svårt att säga
    - - negativa reaktioner till epilepsi → skadlig effekt på barnets skolfärdigheter
      - familjevariabler (såsom stress, skilsmässa, ekonomiska svårigheter) → negativa effekter på den kognitiva utvecklingen hos barn med epilepsi
- - - - "nyckelsvårigheter"
      - signifikanta visuella uppmärksamhetsproblem
      - nedsatt auditiv uppmärksamhet när det gäller långt och komplext material, annars medelmåttlig
      - betydliga svårigheter i exekutiva funktioner
        
        bristfällig kognitiv flexibilitet, inhibition av svar och planering
        
        abstrakt problemlösning nedsatt
        
        tilläggsproblem i arbetsminnet
        
        svårigheter i verbal flyt
    - - problem med adaptivt beteende → svårigheter med exekutiva funktioner
      - speciellt svårigheter med...
        
        göra någonting utan att tänka på konsekvenserna
        
        svårigheter med att ta initiativ
        
        oförmåga att läsa sociala signaler (pragmatiska svårigheter)
        
        oförmåga att skapa sociala förhållanden
    - - inlärningssvårigheter
      - matematik/aritmetrik är det mest känsliga området
    - - verbal flyt är mest påverkad
      - obs! språkutvecklingen påverkas mer av hur barnet tas hand om än exponering för alkohol
    - - balans, visuell-motorisk integration, skicklighet i finmotoriken och grovmotoriken
    - - anknytninssvårigheter
      - kaotiska hemomgivningar
      - samband mellan exekutiva svårigheter och sociala förmågor
      - utåtriktade, tillgivna, socialt engagerade
      - MEN verkar inte förstå perspektivet av en annan person
      - högre risk för psykiatriska störningar
- - - - tics: t.ex. att få lov att sitta nära dörren
      - tics och många tvångsfenomen: kognitiv beteendeterapi
      - inlärningssvårigheter: professionellt stöd, sensomotorisk träning, hjälpmedel osv.
    - - mot det mest dominerande symptomet
      - inledas försiktigt, trappas upp gradvis
      - flera olika beroende på symptomet
    - - föräldrar, barn, anhöriga, skola osv.
      - acceptans för tics
      - att förstå
      - barnet ska lära sig allmänt accepterade sociala spelregler