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COMPLICACIONES DEL CHOQUE - Coggle Diagram
COMPLICACIONES DEL CHOQUE
LESIONES PULMONAR AGUDA / SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
Berlín del SDRA
Síntomas respiratorios presentes dentro de la primera semana de lesión clínica conocida o síntomas nuevos durante este periodo
Radiografía de tórax o tomografía computarizado que muestra opacidades bilateral con edema pulmonar no causado por derrame pleural, de atelectasia o nódulos pulmonares
La insuficiencia cardiaca o la hipervolemia no deben ser las únicas causas de IR
Deterioro de oxigenación , la gravedad e hipoxemia determina intensidad de SDRA
Es mortal de daño pulmonar por causa o efecto del choque
LPA y SDRA, intervención temprana , prevenci´n e invetsigación.
Inicio raído de disnea profunda - 12/48h despues del accidente inicial.
Hipoxemia alteración del equilibrio entre ventilación y perfusión , también una difusión reducida de gases sanguineo a traves de membrana alveolares engrosadas.
Intervención por aumento de concentración de oxígeno en aire inspirado y soporte de ventilación por medios mecanismos para optimizar el intercambio de gases , evitando la toxicidad por oxigeno
Tratamiento profiláctico , riesgo de TVP y EP es alto y contribuye a la inmovilidad, traumatismo y activación de vía de coagulación.
Evitar hemorragias se recomienda profilaxis de las úlceras por estrés
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Los túbulos renales son vulnerables a la isquemia e insuficiencia renal aguda por ello se da mayor mortalidad al choque grave.
Condiciones normale el riñón produce isquemia 15-20 min
Necrosis tubular aguda es reversible y se mantiene en vigilancia el GU durante el choque
Choque séptico son vasoconstrictores que activan el sistema nervioso simpático y causan coagulación intravascular y contribuyen al inicio de insuficiencia renal aguda
COMPLICACIONES DIGESTIVAS
Factores de riesgo
Choque y administración de fármacos
Perfusión esplácnica e intolerancia a la nutrición enteral = hipoperfusión intestinal
tubo digestivo vulnerable a isquemia
Por el choque se da una constricción de vasos sanguíneos que irrigan el tubo digestivo y disminuye la perfusión de mucosa.
Pérdida de apetito, nauseas o vomito.
La hemorragia dura de 2 a 10 días, cuando se agrava por la poca perfusión que existe existe mejor entrada de bacterias intestinales al torrente sanguíneo y se da septicemia y choque.
Presencia de isquemia el tubo digestivo puede tener una lesión por perfusión y al restaurar oxígeno produce libres ocasiones de daño tisular.
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
Activa el sistema de coagulación con resultantes de coágulos de fibrina y oclusión trombótica de vasos pequeño y mediano calibre.
Formación de fibrina se da la trombina, supresión simultánea de mecanismos coagulantes fisiológicos y eliminación retrasada de fibrina = fibrinolisis alterada
CID presenta 1% de personas hospitalizadas y 30-50% personas septicemia
Tratamiento
Padecimiento subyacente y medidas para interrumpir el proceso de coagulación
Reemplazo de plaquetas
Heparina para personas con depósitos excesivos de fibrina
SÍNDROME DE DISFUCIÓN MULTIORGÁNICA
Alteración de función orgánica con una enfermedad aguda y homeostasis sigue sin intervenir, colocando en riesgo la vida.
Afecta :
Sistemas orgánicos
riñones
pulmones
hígado
cerebro y corazón
Patogenia
No existe comprensión sin mebargo se utiliza el tratamiendo de soporte.
Factores de riesgo
Traumatismo grave , septicemia, periodos prolongados de hipotensión, disfunción hepática, intestino infartado, edad avanzada y abuso de alcohol.