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Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) na Infância, sugere, ou - Coggle…
Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) na Infância
Sinais e Sintomas
estertor fino
hipoxemia
dor toráxica
crepitação
sintomas sistêmicos
tosse
febre
taquipneia
2 meses a 11 meses : FR > 60 irpm
1 a 4 anos: FR > ou = a 40 IRPM
< 2 meses: FR > ou = 60 irpm
presença de tiragem subrcostais
Sinais e Sintomas de Gravidade
Menor que 2 meses
recusa seio da mãe por mais 3 mamadas
sibilância
febre alta ou hipotermia
estridor em repouso
tiragem subcostal
sonolência anormal ou irritabilidade excessiva
FR maior ou = a 60 irpm
sensório alterado com letargia
maior que 2 meses
recusa de líquidos
convulsão
estridor em repouso
alteração do sensório
vômitos incoercíveis
tiragem subcostal
Diagnóstico
Criança com taquipneia + ausência de sibilância = PAC
Rx não deve ser feito de rotina em crianças sem sinais de gravidade :warning:
Rx de tórax deve ser solicitado:
falha em resposta ao tratamento em 48 ou 72 horas
piora progressiva
para
avaliar se há complicações
escavação
pneumotórax
empiema
paciente hospitalizado
dúvida quanto ao diagnóstico
pneumonia com sinais de gravidade
hipoxemia
desconforto respiratório
Exames Complementares
hemocultura
pesquisar do vírus em secreções respiratória
Mycoplasma IgM e IgG
Chlamydia sp IgM e IgG
testes inespecíficos
proteina C reativa
VHS
pro calcitonina
contagem de leucócito
eosinofilia
sugere
Chlamydia trachomatis
acima do percentil 90 ou mais
infecção bacteriana
reação em cadeia da polimerase
Agente Etiológico
maioria é causado por vírus
Vírus Sincial Respiratório
as mais graves tem etiologia bacteriana
Streptococus pneumoniae
RN até 3 dias
Listeria mocytogenis
Bacilo Gram negativo
Estreptococo Grupo A
1 a 3 meses
Chlamydia trachomatis
S. pneumoniae
vírus
RN de 3 a 28 dias
S. epidermidis
Gram negativo
S. aureus
4 meses a 5 anos
S. pneumoniae
H. influenza
vírus
Indicação de internação
febre acima de 38,5 °C
Indicação de UTI
sepse
insuficência respiratória
incapacidade de manter SpO2 com FiO2>0,6
fadiga respiratória
aumenta da taquipneia/taquicardica com dificuldade respiratória grave
apneia ou respiração irregular
sinais de infecção grave
Ex:enchimento capilar lento
SpO2 menor que 92%
Tratamento
Pneumonia sem tiragem subcostal
Amoxicilina oral 50 mg/kg/dia 2 ou 3 vezes ao dias por 7 dias
Pneumonia Grave
Ampicilina parenteral 50 mg/kg/dose de 6 em 6 horas
penicilina cristalina 150000 UI/Kg/dia 6 em 6 horas
menores de 2 meses
associar
gentamicina 7,5 mg/kg/dia de 12/12 horas
Pneumonia Atípica
Azitromicina 10 mg/kg/dia dose única por 5 dias
ou
claritromicina 7,5 mg/kg/dose 12/12 horas por 10 dias
Referência Bibliográfica:
CIENTÍFI, D. et al. Pneumonia adquirida na Comunidade na Infância. [s.l: s.n.]. Disponível em:
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Pneumologia_-_20981d-DC_-_Pneumonia_adquirida_na_comunidade-ok.pdf
.
sugere
ou