Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 29 ปี เตียง 8 - Coggle Diagram

- - - - จะมีอาการเหมือนหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์ตามปกติ
        ได้แก่อาการแพ้ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        เวียนศีรษะตรวจระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ก็จะเหมือนครรภ์ปกติ
    - - ประจำเดือนขาด 2 เดือน
        อาการคลื่นไส้อาเจียน
        เวียนศีรษะ
        ปวดท้องหน่วงๆ
  - - - รอดูอาการและรอให้ร่างกายช่วยขับส่วนที่เป็นถุงน้ำและรกออกมาเองเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินถึงระยะเวลาหนึ่ง ฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะลดลงแต่อาจจะใช้เวลาหลายอาทิตย์ ร่างกายจะช่วยกำจัดถุงน้ำในมดลูกออกมาได้เอง ข้อดีของวิธีนี้คือ ไม่ต้องให้ยาสลบเพื่อทำการขูดมดลูกและผนังโพรงมดลูกไม่เป็นแผล แต่ก็มีข้อเสียในกรณีที่เนื้อเยื้อไม่ยอมหลุดลอกผู้ป่วยก็จะต้องรอไปนานมาก หรือบางครั้งมีการหลุดลอกเนื้อเยื่อแต่ออกไม่หมดก็จำเป็นต้องมาขูดมดลูกซ้ำที่หลัง
        
        ในกรณีที่ร่างกายไม่สามารถขับถุงน้ำออกมาได้เอง หรือผู้ป่วยต้องการยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว ก็จะใช้การขูดมดลูกเพื่อลอกเนื้อเยื่อที่ค้างอยู่ภายในมดลูกออก
        
        ใช้ยา Cytotec ที่ใช้เพื่อให้เกิดการคลอดและรักษาภาวะตกเลือดเนื่องจากการหดรัดตัวของมดลูกน้อย ยาทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกก่อนทำ MVA
        4.การขูดมดลูกมี 2 แบบ ได้แก่
        1.การถ่างขยายปากมดลูกร่วมกับการขูดมดลูก (Dilation and curettage) การขูดมดลูกในการทำหัตถการนี้ ปากมดลูกของผู้หญิง(ส่วนที่ต่ำที่สุดและแคบที่สุดของมดลูก) จะถูกถ่างขยายด้วยเครื่องมือหรือยา เพื่อให้สามารถขูดเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายช้อนคม ๆ เรียกว่า curette ซึ่งcurette นี้มีความคม
        2.การขูดมดลูกแบบแยกส่วน เพื่อตรวจหาความผิดปกติภายในโพรงมดลูกซึ่งทำให้ เกิดเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้อาจจะหยุดภาวะเลือดออกผิดปกติได้ โดยตรวจแต่ละส่วนของมดลูกด้วยการขูดเยื่อบุปากมดลูกด้านในและโพรงมดลูกส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
        
        ใช้วิธีการดูดมดลูกด้วยเครื่องมือสุญญากาศ มี 2 ชนิดคือ
        1.เครื่องดูดไฟฟ้า (Electric Vacuum Aspiration - EVA)
        2.เครื่องดูดมือถือ (Manual Vacuum Aspiration - MVA)
        
        ภายหลังการรักษาภาวะท้องลม โดย
        -เมื่อการตั้งครรภ์ภาวะท้องลมสิ้นสุดลง ประจำเดือนจะมาตามปกติใน 1-2 เดือน
        -การคุมกำเนิดเพื่อเป็นการพักมดลูก 2-3 เดือน
    - - 25/04/66
        -NPO
        -5% DN/2 1000ml rate 80/hr
        
        set D & C
  - - - ทฤษฎี
        
        ไม่ทราบสาเหตุที่แนชัด แต่เชื่อว่าเป็นเหตุที่เกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ
        -พบว่าส่วนใหญ่ประมาณ 45-50% เกิดจากตัอ่อนมีความผิดปกติของโครโมโซมทำให้ไม่สามารถเจริญต่อเป็นทารกได้ตามปกติและสลายตัวไปเหลือแต่ถุงการตั้งครรภ์
        -มีโอกาสพบได้ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์ โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุแลประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
        -การแบ่งเซลล์เพื่อสร้างตัวอ่อนผิดพลาด เกิดจากช่วงปฏิสนธิทำให้ตัวอ่อนมีโครโมโซมมากหรือน้อยเกินไปจึงไม่มีการสร้างตัวทารกขึ้นมาแต่เซลล์ในส่วนของการสร้างถุงน้ำคร่ำและรกยังคงพัฒนาต่อไปได้
      - กรณีศึกษา
        
        ข้อมูลผู้ป่วย เกิดการแบ่งเซลล์ตัวอ่อนผิดพลาดจากการปฏิสนธิ ตัวอ่อนไม่แข็งแรงทำให้ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ จึงพบแต่ส่วนถุงน้ำคร่ำ
- - - - มีเลือดออกทางช่องคลอด ประมาณ 1 pad 2วันก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีเลือดออกทางช่องคลอด ประมาณ 2 pad วันนี้มีเลือดออกอยู่จึงมาโรงพยาบาล
    - - Blighted ovum ความหมาย ภาวะท้องลมหรือไข่ฝ่อ
        
        การผ่าตัด Dilation and Curettage
        การขูดมดลูก
- - - - หญิงหลังทำแท้งมีสีหน้าที่ยิ้มแย้มสดใส คลายความวิตกกังวลลง
      - ให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลเป็นอย่างดี
      - นอนหลับพักผ่อนได้ 7 ชั่วโมงในช่วงกลางคืน
  - - - 3.ไม่พบภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับการขูดมดลูก
        
        ความดันโลหิต100/70 มิลลิเมตรปรอท
        
        อัตราการหายใจ20ครั้ง/นาที
        
        อัตราการเต้นของชีพจร82ครั้ง/นาที
        
        อุณหภูมิร่างกาย36.9 องศาเซลเซียส
        
        ปริมาณจำนวนเลือดที่ออกจากช่องคลอด มีปริมาณเล็กน้อยสีแดงจางปริมาณลดลงเรื่อยๆและไม่มีกลิ่นเหม็น
        
        การประเมินผล
  - - - ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติเมื่อกลับบ้านได้ถูกต้องเหมาะสม
- - - - ปัสสาวะมีสีเข้ม
        
        ปวดท้อง
        
        ท้องเสียอย่างต่อเนื่อง
        
        อุจจาระมีมูกเลือดปน
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        เวียนหัว
        
        ลิ้น และคอบวม
        
        ตัวเหลือง ตาเหลือง
  - - - หายใจไม่ออก
        
        อุจจาระเป็นเลือด หรือมีสีดำ
        
        ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะน้อยลงอย่างไม่มีสาเหตุ
        
        มีอาการไข้ หนาวสั่น
        
        ใบหน้า ดวงตา และปาก เกิดอาการบวม
        
        มีจุดแดงเล็ก ๆ ขึ้นตามผิวหนัง
        
        มีผื่นคัน
        
        มีแผลร้อนใน หรือ จุดขาว ๆ ขึ้นที่ริมฝีปากหรือภายในช่องปาก