Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kyynärpään lateraalinen tendinopatia - Coggle Diagram
Kyynärpään lateraalinen tendinopatia
Tilan syntyminen ja patofysiologia
Patofysiologia
Paikalliset kudosmuutokset ranteen ja sormien ojentajalihasten jänteissä
Jänteen paksuuntuminen, sidekudossäikeiden järjestäytymisen muutokset ja verisuonituksen muutokset
=Degeneratiivinen(rappeuma) prosessi
Pitkittyneessä tilassa fibroplastit usein passiivisia
=Heikko/epäonnistuva paranemisprosessi
Antifibroplastinen reaktio
=Elimistö reagoi ylikuormitukseen ja mikrorepeämiin käynnistämällä paranemisprosessin
Sidekudoksen muodostaminen ja poikkeava vaskularisaatio
Syntyminen
Kyynärvarren kuormitus
Voiman käyttö, toistuvuus, ääriasennot, palautumisen puute, tekniikanpuute ja heikko ergonomia
Syntyyn liittyy usein myös rintakehän ja lavan toiminnallinen kokonaisuus
Oireisilla usein kapea tapa käyttää kyynäraluetta
Lapaluun ja olkanivelen lihasvoimassa voi olla puutoksia
Riskiä lisää
Ikä 40-60v
Tupakointi
Diabetes
Ahdistuneisuus, heikko sosiaalinen tuki
Naissukupuoli
Inaktiivisuus
Rotator cuff patologia
Kylmä
Työympäristö
Mitä ja miten tutkit ja selvität
Anamneesi
Kuormitus-töissä ja vapaa-ajalla
Heikko ergonomia-töissä
Palautuminen
Asennon liikkeen ja voiman testaus= C-ranka, th, lapa, hartiarengas, kyynäralua, ranne ja sormet
Humeroscapulaarinen toiminta eksentrisessä lihastyössä
Lapatuki
Ranteen ja kyynärnivelen liikeradoissa ei usein löydöksiä
Erilaisten otteiden ja kyynärkulmien sekä pronaation ja sup. vaikutus oireisiin
Koska=Aloitetaan harjoitteet oireettomimmasta
Isometriset voimatestit kyynärpää, ranne ja sormet
Ranteen ja sormien ekstensorit=Vastustettu ranteen ja sormien ojennus
Näistä 3 testistä yhden pitäisi olla pos
Puristusvoimatesti kyynärnivel 90-180 astetta Pos=Puristaminen kivuliasta, puoliero
Maudsley-testi= Vastustettu 3. sormen ekstensio Pos= Kivulias
Cozens testi= Vastustettu ranteen ojennus kyynärnivel suorana Pos=Palpatioarkuus lateraali epicondyylin alueella
Löydökset
Oireita provosoi vastustettu/kuormitettu liike
Jännealueen venytysarkuus
Palpaatiokipu
Jänteen turvotus
Krepitaatio
Alentunut kuormituksen sieto
Leposärky
Palpoi kyynärvarren lihastonut sekä oirealueen jänteet
Palpaatio lavasta sormiin
Fysioterapian tavoitteet ja kuntoutuksen perusperiaatteet
Tavoitteet
Kivun lievittäminen= Toimintakyvyn parantaminen
Jänteen kuromituksen sietokyvyn parantaminen
Kuntoutuksen perusperiaatteet
Terapiassa
Oiremodifikaatio
Edukaatio
Jänteen kuormituksen sietokyvyn asteittainen kasvattaminen pitkittyneessä tiassa
Kuormituksen hallinta
Kokonaiskuormitusmäärän selvittäminen
Kivun monitorointimallin käyttö kuormituksen määrän ja intensiteetin määrittelyssä
Aktviivisuuden asteittainen lisäämien/altistaminen
Työ ja harrastukset, palautuminen
Potilasohjaus
Suhtautuminen kipuun
Liikepelkojen tunnistaminen ja vähentäminen
Hyvästä paranemistaipumuksesta kertominen
Tavoitteiden määrittely
Etenemisen aikatauluttaminen
Elintapa ohjaus tarpeen mukaan
Oiremodifikaatio
Harjoittelu
Jänteen kuromituskapasiteetin parantaminen
Kuntoutujan hankalaksi kokemien aktiviteetien harjoittaminen
Tarvitteassa yleisen fyysisen aktiivisuuden lisääminen ja olkapään sekä hartian lihaskuntaharjoittelun mukaanotto
Keinot ft tavoitteisiinpääsemiseksi
Ergonomia ohjaus
Elintapaohjaus
Potilasedukaatio
Kipu, lääkitys, harjoittelun merkitys
Teippaus
Manuaalinen käsittely
Fysikaaliset hoidot
Alkuun päivittäin isometriset harjoitteet
Tavoitteena lisätä kudoksen aineenvaihduntaa, rentoutta ja rasituskestävyyttä nousujoihteisesti
Aloitetaan vähiten kivuliaasta asennosta ja otteesta
Eksentrinen harjoittelu
3x/vko kun jänne kestää paremmin kuormitusta, voi auttaa paremmin kipuun
Heavy-slow resistance
3x/vko edetään kohti korkeampaa intensiteettiä ja matalampaa volyymia
Harjoittelussa kuormituksen intensiteeti on jänteen kuormitusvasteen kannalta tärkeämpää kuin lihastyötapa!!
Kyynärvarren lihasten jänteiden kuormittamiseen liittyvä kipu ja toiminnan heikkeneminen