Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ27ปี, CE505F58-A9AB-4CFE-9B4B-C4F895C1B988 - Coggle…

- - - - เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไตและท่อไตลดลง หากภาวะขาดเลือด
        มีความรุนแรงหรือมีภาวะขาดเลือดเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดการตายของเซลล์
    - - ประสิทธิภาพในการขับของเสียลดลง การดูดกลับสารที่มีประโยชน์และการแลกเปลี่ยนสารต่างๆของไตจึงลดลง จนอาจทำให้เกิดภาวะไตวาย
    - - ระยะอาการของโรค
        
        ระยะที่ 1 ผู้ป่วยมีอัตราการกรองของไตมากกว่า 90 ml/Min/1.73n
        
        ระยะที่ 2 ผู้ป่วยมีอัตราการกรองของไตมากกว่า 60-89 ml/Min/1.73 n
        
        ระยะที่ 3 ผู้ป่วยมีอัตราการกรองของไตมากกว่า 30 - 59 ml/Min/1.73 n
        
        ระยะที่ 5 ผู้ป่วยมีอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 15 ml/Min/1.73n
        
        โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End-stage renal disease)
        คือ ค่า GFR < 15% ของปกติ ไตไม่สามารถขับของเสีย น้ำและอิเล็ก -โทรไลต์ได้ ผู้ป่วยจะมีปัสสาวะออกน้อย ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ระบบทางเดินอาหาร ระบบเลือด ผิวหนัง และระบบฮอร์โมนสูญเสียหน้าที่ ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากไม่รับการรักษาเพื่อทดแทนหน้าที่ของไต
        
        กรณีศึกษา
        1.ผู้ป่วยมีอาการ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คันตามตัว คลื่นไส้อาเจียน
        2.ค่า eGFR = 6.4 ml/Min/1.73n
        
        การเปลี่ยนเเปลงของร่างกายเมื่อไตเสียหน้าที่
        
        ภาวะของเสียคั่ง
        
        ไตวายระยะสุดท้าย คือ ไตไม่สามารถขับของเสียจากการ
        เผาผลาญออกได้ ทำให้ BUN,Cr ในเลือดสูง
        
        อาการและอาการแสดง เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลีย สะอึก กระหายน้ำ ผิวหนังแห้งคันกล้ามเนื้อกระตุก
        
        ความรุนเเรงของอาการขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนที่ร่างกายได้รับและการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย
        
        ข้อวินิฉัยการพยาบาล: มีภาวะของเสียคั่งในร่างกายเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง
        
        ภาวะโลหิตจาง
        
        เป็นผลมาจากการรับประทานอาหารได้น้อย, ขาดสารอาหารที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือดแดง
        
        ขาดฮอร์โมน Erythropoietin ที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงของไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดแดงมีจำนวนน้อยลงและยังมีผลให้เม็ดเลือดแดงแตกง่ายและอายุสั้นลงด้วย
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาล: มีภาวะซีด เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง
        
        ภาวะโพเเทสเซียมในเลือดสูง
        
        อัตราการกรองเเละความสามารถในการขับโพเเทสเซียมลดลง
        
        หากเกิดการติดเชื้อร่วมด้วย สามารถเกิด hyperkalemia ได้
        รุนเเรง เนื่องจากไตเสียหน้าที่อย่างมาก ไม่สามารถรักษาระดับ
        โปแตสเซียมให้ปกติได้
        
        ภาวะกรดจากการเผาผลาญ
        
        การขับไฮโดเจนไอออนทางปัสสาวะลดลง
        
        การดูดไบคาร์บอเนตกลับและการสังเคราะห์แอมโมเนียลดลง
        
        ร่างกายพยายามปรับสมดุลย์กรด-ด่างโดยให้
        ไฮโดเจนไอออนเคลื่อนเข้าสู่เซลล์และปล่อยโพเเทสเซียมออกมาในเลือดแทน ทำให้มีภาวะ hyperkalemia เพิ่มขึ้นได้
        
        ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
        
        ขณะมีภาวะน้ำเกิน มีผลให้ระดับโซเดียมในเลือดต่ำลงจากการถูกเจือจาง
        
        ไตวายระยะที่มีปัสสาวะออกมากหรือได้รับยาขับปัสสาวะ ทำให้โซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากสูญเสียทางปัสสาวะ
        
        การรักษาโรคไตเรื้อรังระยะรุนเเรงและระยะสุดท้าย
        
        1.การปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและอาจได้รับการพิจารณาเข้ารักษาด้วยการปลูกถ่ายไต
        
        2.การรักษาโดยใช้เซลล์ เป็นการรักษาที่นำแนวคิดการนำเซลล์มาใช้รักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อร่างกาย
        
        3.การล้างไตทางเยื่อบุช่องท้อง เป็นวิธีขจัดของเสียในเลือดออกจากร่างกายโดยใช้เยื่อบุช่องท้องซึ่งมีหลอดเลือดฝอยเป็นจำนวนมาก
        
        4.การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เป็นการอาศัยเครื่องมือในการทำหน้าที่แทน เพื่อที่จะขจัดของเสียที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าการขจัดของเสียออกทางหน้าท้องแต่ต้องมีการ
        เตรียมหลอดเลือดและมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการบำบัดด้วยการล้างไตทางเยื่อบุช่องท้อง
        
        กรณีศึกษา
        สายฟอกเลือดที่บริเวณคอหลุด
        
        2 more items...
        
        ระยะท่ี 4 ผู้ป่วยมีอัตราการกรองของไตมากกว่า 15 - 29 ml/Min/1.73 n