Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rannekanava oireyhtymä - Coggle Diagram
Rannekanava oireyhtymä
Altistavat tekijät
50% ei selvää syytä
Ranteen toistotyö
Keskiasennosta poikkeavat liikkeet
Jos lisäksi altistus kylmälle= N.10x riski
Puristuvoiman käyttö ja toistuva paine
Värttinäluun murtuma
Muut riskitekijät= Metaboliset syyt
Tupakointi
Ylipaino
Nivelreuma, diabetes, munuaissairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta
Raskaus
Ranteen rakenteellinen ahtaus
Yläraajan staattinen työ=Toimistotyö
Mitä ja miten tutkisit erotusdiagnostiikka huomioiden
Oireet
Käden ja 1,3 ja 5 sormien puutuminenja tuntohäiriöt, erityisesti öisin
Terävätunnon heikkous n.medianuksen hermottamalla tuntoalueella
Väsyminen ja puutuminen aluksi öisin, sitten pvä/työssä
Ravistelu ja hierominen helpottaa oireita
Käden kömpelyys, heikkous, särky, kylmyys ja hienomotoristen taitojen vaikeus
Puristusvoiman heikkeneminen
Erotusdiagnostiikka
Huomioitava
C ja th ranka, hartiarengas ja lapatuki
Th ranka peräinen käden puutuminen yleensä hansikasmaista
Spurling testi
Kaularanka ekstensio ja rotaatio tutkittavalle puoelle ja kaularangan suuntainen kompressio
Testataan onko asiakkaalla kaularankaperäinen selkäydinhermon juuripuristusoire, selkäytimen kompressiota, spondyloosia, artroosia tai välilevynpullistumaa
Hermon provokaatiotestit
Muut pinnetilat. esim. PIN=supinatori oireyhtymä
Tärinäsairaus tai polyneuropatia
Fysioterapian sisältö ja miksi
Konservatiivinen hoito
Ensisijainen hoito dorsifleksoiva yölasta, joka ei aiheuta painetta n.medianukseen, Koska= Vähennetään medianuksen kompressiota
Työn muokkaus ja kuormituksen vähentäminen ja paineen poisto rannekanavasta, koska=Lievitetään oireita ja jos työ aiheuttanut
Lieväoireisen ft
Neuraalikuoksen liikkuvuusharjoittelu yhdistettynä muihin hoitotoimenpiteisiin (Yölastoitus, lääkitys, potilasohjaus ja kotiharjoittelun sekä neuraalikudosmobilisoinnin yhdistelmä)
Koska= Saattaa vähäisesti lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä
Hermokudoksen liu uttelu mobilisointi
Tavoite= Liukumisen lisääminen n.medianuksen alueella
N. medianuksen proksimaalisten pinnekohtien käsittely ja rentoutus
Scalenius, pectoralis minor, biceps brachii ja pronator teres
Ranneluiden mobilisointi
Koska= Vähentää rannekanavan painetta
Opening=tunneliin tilaa ja closing= kiinni
Terapeuttinen harjoittelu ja ohjaus
Ranteen stabiliteetin ohjaaminen, koska= Ehkäistään uudelleen yhtymän syntyä
Kinesio teippaus ligamenttitekniikalla, koska= Lisää ranteeseen tukea mutta antaa sen samalla liikkua ja antaa rannekanavalle lisää tilaa
Kylmähoito, neste- ja suolatarkkailu, kohoasento, Koska= Lasketaan ja tarkkaillaan turvotusta
Kyynärnivelen flekso ja ekstensio kumpparin kanssa koska= Lisää ranteeseen voimaa ja paranta ranteen hallintaa keskiasennossa ja pitämään ranne tukevana pakettina liikken ajan
RKO kliiniset testit
Tetron medianuskompressiotesti
Peukalolla painetaan rannekanavan aluetta
Oire ilmaantuu 20-60sek aikana
Pistely tai puutuminen medianuksen hermottamalla ihoalueella
Phalenin testi
Painetaan ranteita 90 asteen fleksiossa kämmenselät vastakkain 20-60sek
Tehdään medianuksen kompressio
Pistely tai puutuminen medianuksen hermottamalla ihoalueella=Pos tulos 80%
Tinelin testi
Naputellaan medianusta rannekanavan kohdalta sormella tai refleksivasaralla
Pos= Sähköiskumaiset tuntemukset sormissa Pos tulos 45-60%
Peukalon loitonnusvoima
Kämmenet vastakkain nostetaan peukalot kohti nenää
Loitonnusvoima heikentyy etenkin pitkälle edenneessä rko
Pos. löydökset viittaa oireyhtymään, mutta negatiivinen tulos ei sulje sitä pois