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CUIDADOS DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO, image, Profesor: Carrasco Ramos…
CUIDADOS DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO
VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE UN PACIENTE PARA PROTEGER LA VÍA AÉREA:
Observación de algunos parámetros clínicos como:
1)la escala de Glasgow
2) la presencia de reflejo nauseoso
3) la habilidad de manejar las secreciones orales
4) la presencia de signos de obstrucción de la vía aérea.
CUIDADOS DE LA VÍA TRAQUEAL
Objetivo
Mantener la saturación de oxígeno mayor al 95%
Causas
Obstrucción parcial de la vía aérea
Hipoventilación
Neumonía por aspiración de las secreciones bronquiales
CUIDADOS ACTITUDINALES Y DEL ENTORNO DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO
Favorecer a la familia a que toque y acaricie a su ser querido aunque se encuentre inconsciente.
Uso de tapones auriculares para disminuir la percepción de ruido por parte del paciente.
Masajes en la espalda de 5 a 10 minutos para dar relajación y mejora del sueño
ACCIONES PARA PREVENIR UN AUMENTO DE LA PIC
Posiciones
• Mantenga la cabeza en posición neutra. Evite la rotación de la cabeza y la flexión del cuello que aumenta la PIC y disminuye el drenaje venoso
• Asegure el tubo endotraqueal de tal manera que no produzca compresión de las venas del cuello.
• Evite la flexión inguinal mayor de 90º.
Movimiento
Mantener al paciente inmóvil como sea posible y evitar las sujeciones (el forcejeo para liberarse podría llevar al paciente a una maniobra de Valsalva, lo que aumenta la PIC)
Hipoxia
Si tiene que usar una cánula orofaríngea rígida, no la inmovilice en su lugar. En caso de fijarla el paciente no podrá expulsarla de la garganta y de la boca si empieza a toser, lo que determinará que realice una maniobra de Valsalva.
FIJACIÓN DEL TUBO TRAQUEAL:
Se recomienda que las cintas no rodeen todo el cuello y estén sujetas solamente a la cara o que estén lo suficientemente flojas para que pase un dedo entre las cintas y la cara.
CONSIDERACIONES PARA LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Oxigenar con FiO2 de 100% un minuto antes de aspirar.
Una adecuada sedación puede ayudar a prevenir una caída de la PPC, al prevenir los movimientos y la tos.
Los bloqueantes neuromusculares, pueden atenuar la PIC porque previenen el aumento de la presión intratorácica producida por la tos, pero tiene efectos nocivos
CUIDADOS POSICIONALES
Monitoreo de PIC antes, durante y después de la realización de cualquier procedimiento y valorar en cada circunstancia si se debe discontinuar la actividad.
Pensar que no solo se debe proteger el cerebro sino también su función pulmonar, venosa, muscular, etc.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TRAQUEOBRONQUIALES
Preoxigenación de 1 minuto con oxígeno al 100%
Cada intento de aspiración no durará más de 10 segundos
Profesor: Carrasco Ramos Alejandro
Alumno: Córdova Martínez Marco Antonio
Fundamentos de Enfermería en cuidados críticos
