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Clase 10 - Ciclos reproductivos: el ciclo menstrual (uterino)
I. Introducción: el ciclo menstrual es causado por los cambios en el endometrio uterino. La menstruación es una descarga de secreción de sangre y restos de tejido del útero que se repite en hembras de primates no embarazadas en edad reproductiva, en unos intervalos mensuales y representa un reajuste del útero al estado de no embarazo
A. CICLO ANOVULATORIOS: el ovario deja de producir un folículo maduro, los cambios endometriales son mínimos, y el endometrio proliferativo se desarrolla como de costumbre
No hay la ovulación, y no hay formación de cuerpo lúteo
El endometrio no progresa a una fase secretora, pero sigue siendo de tipo proliferativo hasta el comienzo de la menstruación
Este estado también se puede producir por dando hormonas esteroideas que actúan sobre el hipotálamo y la hipófisis para inhibir la secreción de factores de liberación hipotalámicos y gonadotropinas hipofisarias necesarias para la ovulación (como las píldoras anticonceptivas)
Las píldoras anticonceptivas: el estrógeno inhibe la ovulación, la progesterona induce la fase secretora del ciclo menstrual
B. LAS HORMONAS OVÁRICAS causan los cambios cíclicos en el endometrio del útero. Hay 3 fases cíclicas, cada uno pasa al siguiente en un proceso continuo
La fase menstrual: día 1 de la menstruación es el princicpio de este ciclo
a. La capa funcional de la pared uterina se desprende y se desecha
b. Por lo general ocurre en intervalos de aproximadamente 28 días y dura de 3-6 días
La fase proliferativa o folicular ocurre entre los días 6 a 14 y coincide con el crecimiento de los folículos ováricos
a. Controlado por los estrógenos secretados por la teca interna (alrededor del folículo)
b. El grosor endometrial aumenta al doble o triple (reparación y proliferación)
c. Epitelio continuo de la superficie cubre el endometrio; las glándulas aumentan en longitud y en número, y las arterias espirales se alargan, pero no llegan a la superficie
La fase lútea o secretora ocurre entre los días 16 a 28 y coincide con la formación y el crecimiento del cuerpo lúteo (CL)
a. La progesterona secretada por el CL estimula al epitelio glandular para producir un material rico en glucógeno. El endometrio se espesa debido al fluido en el estroma
b. Las glándulas se hacen amplias, tortuosas, y saculares
c. Las arterias espirales crecen en la capa superficial compacta y se enrollan
d. Si un ovocito, liberado en la ovulación, es fertilizado, el blastocisto comienza a implantarse en el endometrio alrededor del día 20 de esta fase.
e. Si no se produce la fertilización, el endometrio secretor entra en una fase isquémica o premenstrual durante los 2 últimos días del ciclo menstrual
i. Fase isquémica: la última parte de la fase secretora con isquemia debido a la deficiente irrigación, el endometrio palidece , las arterias espirales se estrechan de manera intermitente debido a la reducida secreción hormonal por la degeneración del cuerpo lúteo
ii. La reducción hormonal resulta en paro de la secreción glandular, pérdida de líquido intersticial, y contracción del endometrio
iii. Como el período isquémico se acerca a su fin, las arterias espirales se contraen más, la sangre se filtra a través de las paredes de las arterias rotas hacia el estroma circundante, y la sangre reunida se abre camino a la superficie del endometrio, dando como resultado el sangrado en el lumen uterino y el comienzo de una nueva fase menstrual
C. DESPRENDIMIENTO ENDOMETRIAL Y HEMORRAGIA ARTERIAL EN LA CAVIDAD UTERINA lleva a la pérdida de alrededor de 35 ml de sangre (durante el período de 3 a 6 días), toda la capa compacta y la mayoría de las capas uterinas esponjosas se pierden en el flujo menstrual. Las capas basales y esponjosas restantes se someten a regeneración durante la siguiente fase proliferativa
D. LOS CICLOS MENSTRUALES normalmente continúan hasta el final de la vida reproductiva, aproximadamente a la edad de 47 hasta 52 Años
E. SI OCURRE EL EMBARAZO, la menstruación cesa y el endometrio pasa a una fase de gestación. Después del embarazo, los ciclos ováricos y menstruales se reanudan después de un período de tiempo variable, aproximadamente 6 a 10 semanas más tarde, si no hay lactancia materna