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Transfusion : hémovigilance, réglementaire de la transfusion de produits…

- - - - Phénotype ABO : La transfusion de plaquettes permet de passer outre les règles ABO car en cas d'incompatibilité il n'y aura pas d'hémolyse.
      - Phénotype HLA : Ag HLA de classe I : Lors d'une transfusion de plaquettes, l'immunisa° est plus fréquente avec le système HLA.
      - Phénotype HLA : Ag plaquettaires spécifiques.
- - - - Liés au PSL : contenu de la poche de sang :
        
        Chaque PSL est dif d'un autre car les donneurs sont diffs donc les risques seront diffs.
        
        La transfusion est donneur-dépendant et patient-dépendant.
      - Liés aux pratiques de transfusion.
  - - - = Établissement Français du Sang.
      - Accueil du donneur de sang.
      - Don de sang (questionnaire, avis médecin-infirmier) : Vérifier les contre-indications.
      - Qualifica° biologique du don de sang (QBD) : Test phénotype ABO et test de virologie pour vérifier la présence de virus.
      - Prépara° des PSL : À l'aide d'un don de sang il est possible de faire 3 PSL.
      - Conserva° des PSL.
      - Délivrance des PSL à un patient : l'EFS est le seul établissement à pouvoir délivrer un PSL.
      - Distribu° des PSL à un dépôt de sang : les dépôts de sang sont utilisés dans les hôpitaux en périphérie qui sont à distance d'un EFS.
      - Le plasma issu d'un don peut apprivoiser le Laboratoire français de Fractionnement et des Biotechnologies (LFB) en vue de la fabrica° de médicaments dérivés du plasma/sang (MDP/MDS).
      - Ex de MDP : Albumine.
    - - = Établissement de Santé.
      - Informa° du patient.
      - Tests immune-hématologiques chez le patient.
      - Prescrip° des PSL.
      - Recep° et conserva° des PSL.
      - Administra° du PSL.
      - Surveillance du patient.
      - Informa° post-transfusionnelles.
      - Test post-transfusionnels (patient).
      - +Approvisionnement en plasma du Laboratoire français de Fractionnement et des Biotechnologies (LFB) en vue de la fabrica° de médicaments dérivés du plasma.
  - - - Don de sang total est le plus fréquemment effectué. Après avoir rempli un questionnaire permettant au médecin ou infirmier de vérifier si le donneur n'a pas de contre-indica°, le don peut être effectué. Le sang est d'abord prélevé à l'aide d'un cathéter dans une poche qui permettra d'effectuer la QBD (Qualifica° Biologique du Don). Le volume du prélèvement est proportionnel au poids (+/- 500 mL par don en 10 min).
      - Un don de sang total permet de fabriquer plusieurs PSL :
        
        Si on isole les GR on produit un CGR.
        
        Si on isole les plaquettes on produit un CP.
        
        Si on isole le plasma, on produit un PFC. Le plasma peut aussi être envoyer ay LFB pour former un MDP (médicaments dérivés au plasma).
    - - Le don en aphérèse est plus exigeant et plus long (environ 1h30). Le sang est prélevé grâce à un cathéter et passe dans une centrifugeuse. Les composants que l'on souhaite prélever sont séparés par centrifuge° et extraits, tandis que les composants non prélevés sont réinjectés au donneur (de sang).
      - On peut don recueillir seulement :
        
        Du plasma (plasmaphérèse) ce qui donne un PFC.
        
        Des plaquettes (thrombocytaphérèse) ce qui donne un CP.
        
        Des GR (érythraphérèse) ce qui donne un CGR.
      - Aphérèse peut être utilisé en thérapeutique pour soustraire au patient une fraction pathologique de son sang.
      - La traçabilité du don est assurée par un numéro de don présent sur la poche dès le prélèvement qui sera le même présent sur la poche de transfusion.
  - - - À la suite du don de sang, un échantillon du don part dans un laboratoire de l'EFS pour effectuer la QBD.
      - Les tests pratiqués sur chaque don de sang :
        
        NFS, plaquettes.
        
        Groupe ABO, RHK (parfois phénotype étendu).
        
        Recherche d'agglutinines (Ac) irréguliers (RAI).
        
        Sérologies HTLV I et II : virus T-lymphotrope Humain entrainant des Leucémies ou Lymphomes à LT.
        
        Sérologie Syphilis.
        
        Sérologie VHB (Ag HBS, anti-HBc, dépistage génomique viral) : virus de l'hépatite B.
        
        Sérologie VHC et dépistage génique viral du VHC : virus de l'hépatite C.
        
        Sérologie VIH (VIH 1 et VIH 2) et dépistage génomique viral du VIH 1.
        
        Dépistage génomique viral VHE : virus de l'hépatite E.
      - Dépistage génomique viral (DGV) est effectué en plus de la sérologie car le taux d'Ac est parfois inférieur au seuil de détec° car :
        
        L'infec° est trop ancienne donc le taux d'Ac est à un taux résiduel trop faible.
        
        L'infect° est trop récente donc le taux d'Ac est faible car la stimula° immunitaire est en cours (fenêtre sérologique).
      - Sérologie n'est pas effectuée pour l'ensemble des virus existants, les virus dépistés sont les plus fréquemment rencontrés d'où l'intérêt de bien vérifier le questionnaire du donneur.
      - Sur chaque PSL (étiquette) est présent un numéro de don (attribué lors du don) et un code produit (déterminant la nature du produit) ce qui permet de maintenir la traçabilité et respect de l'anonymat du donneur. Seulement l'EFS est capable de faire le lien entre le numéro de dons et l'identité du donneur.
      - Si un prélèvement contient une sérologie positive, une PCR positive, ou une anomalie dans la NFS/plaquettes, le don est jeté. Le donneur reçoit un courrier lui indiquant de consulter un médecin et de ne pas donner son sang pd une période définie.
    - - À la suite du dépistage génomique viral il existe un risque résiduel dû à la PCR qui n'est pas d'emblée performante. Cette période durant laquelle la PCR est négative post-contamina° est appelée période muette.