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ABORDAJE DE NAC EN PX ANCIANO - Coggle Diagram
ABORDAJE DE NAC EN PX ANCIANO
Categorización
Anciano sin criterios clínicos de fragilidad
Independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y que no suele tener comorbilidad significativa
Anciano con criterios clínicos de fragilidad :
Aquel en el que la neumonía puede producir un impacto funcional y/o cognitivo y condicionar los resultados a corto plazo.
Anciano con criterios clínicos de fragilidad leve
Anciano con criterios clínicos de fragilidad moderada-grave/ px geriatrico
Etiología
Factores de riesgo
Colonización y microaspiración
más frecuentes en los ancianos
:red_flag: Factores de riesgo:
sexo masculino
demencia
EPOC
toma de determinados fármacos (antipsicóticos, inhibidores de bombas de protones)
Micoorganismos no habituales
Enterobacterias
:red_flag: Factor de riesgo:
insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular
Pseudomonas aeruginosa
frecuencia en ancianos: baja (1-2%)
:red_flag: Factores de riesgo:
enfermedad respiratoria crónica
ser portador de sonda nasogástrica :
S. aureus
Incidencia
<1% en NAC
12% en pacientes que cumplen criterios de NCS
Diagnóstico clínico
Sx clásicos: quejas inespecíficas, descompensación de patología crónica, caídas, deterioro funcional, síndrome confusional o falta de colaboración con los cuidadores
Fisiologia normal de ancianos: ausencia de fiebre, hipoxemia o síntomas respiratorios
Diagnóstico confirmatorio de neumonía: radiografía de tórax convencional
pruebas de laboratorio: proadrenomedulina, marcador pronóstico en la infección respiratoria
Tratamiento
S. pneumoniae
penicilina tras la introducción de la vacuna conjugada heptavalente frente al neumococo en el calendario vacunal infantil
neumococo
dosis altas de betalactámicos
S. aureus
linezolid y cotrimoxazol
Haemophilus influenzae
ampicilina
P. aeruginosa
amikacina y colistina
Prevención
vacunación en el anciano
contra la gripe anualmente y frente al neumococo
Diagnóstico microbiológico
Hemocultivos, la tinción y cultivo de muestras respiratorias y la detección de antígenos bacterianos (test inmunocromatográficos de neumococo y legionella)