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Respuesta Metabólica Al Trauma, Ramos Santomé Adal Ivan 5"I" …
Respuesta Metabólica Al Trauma
respuesta inicial por medio del cual se pretende conservar energía sobre órganos vitales, modular el sistema inmunológico y retrasar el anabolismo
factores primarios
respuesta neureendocrina
hipovolemia y dolor
alteracion en los sutratos sanguineos
cambios en la temperatura corporal
fase de respuesta
agudo: es inmediato al trauma
es mediado por el sistema neuroendocrino y es adaptada
crónico: responde a situaciones criticas prolongadas
maladaptada y produce un síndrome de desgaste sistémico
de acuerdo del estado hemodinámico del paciente
Fase flow o hiperdinamica: tiempo de inicio de 5 días posterior a la lesión
adaptación
aguda
se caracteriza por utilización de sustratos mixtos de hidratos de carbono , aminoácidos y ácidos grasos
mayor consumo de o2 y produccion de co2
Fase anabólica o de reparación
es en la cual se produce la restauración tisular
Fase Ebb o hipodinamica
intensa actividad simpática :
disminuye la temperatura corporal
aumenta la glucosa sanguínea, el lactato serico y liberacion de acidos grasos
disminución de gasto cardiaco
resistencia periférica a la insulina con liberación de catecolaminas
alteraciones hormonales
insulina
hormona anabólica principal: resistencia periférica, incremento de la gluconeogénesis , exceso de lactato y aminoaacidos
hormona de crecimiento
se incrementa en las primeras horas: lipolisis, degradación de proteínas y liberación de ácidos grasos
catecolaminas
vasodilatacion arterial, aumento de la contractibilidad miocardica
cortisol: se incrementa a las 4 horas posteriores a la lesión
hipercortisolismo transitorio: secreción de catecolaminas con estimulo directo en la fc y vasoconstricción. además activa el SRAA
eicosanoides
vasoconstricción, incremento en la agregación plaquetaria, mayor resistencia pulmonar, liberación de mediadores de respuesta inflamatoria
estudios paraclinicos
examen general de orina
disfunción renal,(albumina y creatinina) , nitrogeno ureico
proteína c reactiva
elevación de proteína c reactiva/ proteína de fase aguda
química sanguínea
hiperglucemia y creatinina
pruebas de funcionamiento hepático
disfunción hepática
biometria hematica
leucocitosis, leucopenia
prueba de acido lactico
hiperlactacitemia
tasa de filtración glomerular
disfunción renal
epidemiologia
las principales causas son accidentes automovilistico, agresiones personales.
la principal causa es la obstrucción de la via aérea, hemorragia.
Ramos Santomé Adal Ivan 5"I"
