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TERAPIA PULPAR Paulina Burgos A00828180 -…

- - - - Dolor provocado: Indica un estadio reversible de la pulpa; que puede tratarse con pulpotomia o terapia pulpar indirecta.
      - Dolor persistente, espontáneo que altera el sueno y actividades regulares: Estadio de la pulpa irreversible, y con mas elementos diagnósticos se determinaria si el tx ideal sera pulpectomia o extraccion.
    - - -Pulpitis reversible: La molestia cede una vez que se retira el estimulo. = TERAPIA VITAL
      - -Pulpitis irreversible: La molestia persiste una vez retirado el estimulo. = TERAPIA NO VITAL
      - -Necrosis: Ausencia de respuesta en O.D con lesiones cariosas = TERAPIA NO VITAL
- - - - Se realiza en un diente primario con lesion cariosa profunda que se aproxima a la pulpa, sin pulpitis o pulpitis reversible. Se deja dentina cariada remanente para evitar exposicion pulpar y sobre esta se coloca un material biocompatible que crea un sello biologico, y se estimula la curacion y la reparacion. Posteriormente el diente se restaura con un material que evita las micro-filtraciones bacterianas.
    - - Cuando hay exposición pulpar de 1mm o menos mientras se esta preparando una cavidad, y se procede a colocar material biocompatible MTA o hidróxido de calcio en contacto con la pulpa. Posteriormente el diente se restaura con un material que evita las micro-filtraciones bacterianas.
        Debe haber recuperación de la pulpa y formación de dentina reparadora.
    - - Cuando la eliminación de la caries provoca una exposición pulpar con pulpa normal o pulpitis irreversible, no se observan signos de reabsorción o infección en la radiografia. Se amputa la pulpa coronal, se controla la hemorragia, y la pulpa radicular remanente se trata con un material de larga duración para su preservación; hay que asegurarse de su vitalidad descartando la existencia de sangrado o supuración. Se rellena el espacio donde se retiro la pulpa cameral con un material base y posteriormente se restaura el diente.
    - - Material fino colocado en zonas de la dentina que se encuentran cercanas/subyacentes a la pulpa. EJ: Despues de la preparacion de una cavidad profunda, se coloca para cubrir los tubulos dentinarios y actuar como material protector entre el material restaurador/cemento y la pulpa, para minimizar la lesión a esta, promover la curación del tejido pulpar, minimizar la sensibilidad postoperatoria, la filtracion de bacterias y preservar la vitalidad del diente
        
        MTA, hidroxido de calcio, cementos de triscilicato
    - - PulpectomÍa
        
        Tratamiento de conductos para pulpas irreversiblemente inflamadas o necroticas, La pulpa radicular se retira, los conductos se irrigan on clorhexidina, hipoclorito de sodio o solucion salina y se rellenan con oxido de zinc y eugenol. El proceso infeccioso se detiene, y se deposita tejido duro en areas donde se perdio.
      - Esterilización de lesión/ reparación de tejido
  - - - Se coloca cuando se realizan cavidades muy profundas al estar retirando caries. Se coloca un material que cubre los tubulos dentinarios expuestos (en la superficie de la pulpa), lo cual actuara como barrera protectora entre material restaurador y pulpa. Esto es para prevenir irritación y dano al tejido pulpar; al igual se promueve su curación y se minimiza la sensibilidad
    - - Desarrollo y formación del apice de la raiz. Esto se lograra por un proceso fisiologico natural, acompañado de terapia pulpar vital.
    - - Se remueve la dentina mas cariada/infectada y se deja dentina afectada; se deja "caries" sobre la pulpa. El objetivo es cambiar el estado cariogenico para disminuir el numero de bacterias y sellar la caries del biofilm y cavidad oral; de esta manera se alenta y se disminuye el desarrollo de la caries. Se coloca una restauración encima que selle a la perfección para evitar la filtración de bacterias.
    - - Cuando se expone una minima parte de la pulpa durante la preparación de una cavidad, la pulpa expuesta se cubre con MTA o hidróxido de calcio, y posteriormente se coloca restauración . La pulpa debe sanar y debe formarse dentina de reparación.
    - - El tejido pulpar inflamado debajo de la exposición, es retirado a una profundidad de 1-3mm o + hasta llegar a tejido pulpar sano. Se controla el sangrado y posteriormente se coloca MTA o hidroxido de calcio. Indicado en diente permanente joven donde hubo exposicion pulpar por caries y el sangrado se controlo en ciertos minutos.
      - Pulpotomia parcial por exposicion de traumatismo (Cvek)
        
        La pulpa inflamada debajo de una de 4mm o menos, se retira 1-3mm o mas hasta alcanzar tejido pulpar sano. Se controla el sangrado con clorhexidina, o hipoclorito de sodio y se cubre el sitio con hidroxido de calcio o MTA + ionomero de vidrio .
    - - Remocion de toda la pulpa coronal + colocacion de material en la camara pulpar seguido de la restauración del diente. Permite el desarrollo de la raiz (apexogenesis). Hasta que la raiz este bien desarrollada se indicaria tx de endodoncia.
  - - - En un diente permanente y con el apice formado, se le puede llamar "endodoncia". Se elimina la pulpa, el tejido infectado y la infeccion periradicular. Se elimina primero el techo de la pulpa junto con la pulpa coronal y posteriormente la radicular; los conductos se limpian, se desinfectan, se secan y se rellenan con un sistema de obturacion combinado con un material biologicamente aceptable y semi solido. Se indica para tejido expuesto, infectado o pulpa necrotica, indicado en piezas con apices cerrados.
    - - Se induce el cierre del apice de la raiz de un diente permanente inmaduro no vital. Se remueve todo el tejido necrotico coronal y radicular, colocando hidroxido de calcio en los conductos por 2 semanas hasta un mes, para desinfectar. Se coloca una barrera de MTA en el apice