Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EFEITOS DOS AJUSTES, INSTABILIDADE: se movimenta fora do eixo normal (2…
EFEITOS DOS AJUSTES
-
-
-
-
-
-
-
-
- AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA
- TRATAMENTO E PROGNOSTICO
- MANEJO
INSTABILIDADE: se movimenta fora do eixo normal (2 tipos: mecanica\patologica - causada por lesão estrutural (contraindicação absoluta); funcional - ruptura pequena decorrente da inibição dos músculos (destreino) (raioX não mostra instabilidade, se palpa))
HIPERMOBILIDADE: se movimenta dentro dos eixos normais, mas com maior mobilidade, maior movimento (acima do normal)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
barreira elástica: ponto de tensão para o ajuste (até onde a mobilização chega)
limite anatômico: bloqueio fisiológico (até onde o ajuste chega)
espaço parafisiológico se torna zona fisiológica, ganho de mobilidade
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Restrição em um segmento que gera sobrecarga no segmento vizinho que fica instável, gerando calcificação.
Desenvolve rigidez em segmentos que vão sobrecarregar segmentos vizinhos, assim compensam o movimento, gerando movimento excessivo, com instabilidade e com anos gerando calcificação
-
-
Geralmente 4 semanas de tratamento, de 8 a 12 visitas
-
-
CONTRA INDICAÇÃO: problema identificado antes do ajuste que se aplicado causa lesão, piora a condição ou atrasa o tratamento
-
CONTRA INDICAÇÃO RELATIVA: exige atenção na aplicação do ajuste ou modificação. Decisão de aplicar o procedimento depende das circunstancias
aumento do desconforto em 55% dos casos, dor de cabeça 12%, cansaço 11%, desconforto com irradiação 10% e são leves a moderadas em 85% dos casos. 64% das vezes a reação aparece até 4 hs após a visita e desaparecem em até 24h.
RISCO RELATIVO: é uma relação da probabilidade do evento ocorrer no grupo exposto contra o grupo de controle.
- Dorsiflexão passiva e hiperextensão da quinta articulação MCF além de 90°
- Aposição passiva do polegar na face flexora do antebraço
- Hiperextensão passiva do cotovelo além de 10°
- Hiperextensão passiva do joelho além de 10°
- Flexão ativa do tronco para a frente com os joelhos totalmente estendidos de forma que as palmas das mãos fiquem apoiadas no chão.
Séria condição neurológica na qual há perda aguda da função dos elementos neurológicos (raízes nervosas) do canal espinhal abaixo do cone medular.
- Incontinência urinária ou não consegue urinar ou incontinência fecal.
- Diminuição da sensibilidade (anestesia em sela).
- Fraqueza de uma ou ambas as pernas.
- Dor, dormência, ou paresia de uma ou ambas as pernas, ausência de reflexos MI, impotência sexual. :
- Uma infecção recente (ela pode ter chegado à medula espinhal);
- Ter feito uma cirurgia nas costas há pouco tempo;
- Recente trauma nas costas, como um acidente ou outra lesão;
- Histórico de câncer (às vezes, as metástases podem chegar à medula, causando compressão das raízes nervosas).
distúrbio urinários (geralmente retenção), anestesia em sela, fraqueza bilateral das pernas, alterações motoras, ocorrem em 0.12% das lesões discais.
- LESÃO DISCAL;
- SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
- SINDROME FACETÁRIA
- ESTENOSE DE CANAL
- ESPONDILOLISTESE
- SINDROME SACRO ILIACA
- SINDROME MIOFASCIAL
- mais flexão separa + as facetas, mas gera + rotação, podendo causar lesões.
- se flexionar mais o joelho (coxa femoral para cima), o eixo de torção é no disco;
- se flexionar menos o joelho (coxa femoral para baixo), o eixo de torção é na faceta
-
- SINDROME EHLERS DANLOS = grupo heterogeneo de desordens genéticas e herediárias do tecido concetivo que se caracteriza pela hipermobilidade articular, hiperextensibilidade da pele e fragilidade tecidual (13 subtipos)
- SINDROME DE MARFAN = genética, hipermobilidade; tendem a ser altas e magras; geralmente apresentam hipermobilidade das ariculações e escolioso; mutação do gene FBN1; sem cura.
Critério de GHENT = envolva a mão dando a volta no punho;
Sinal do POLEGAR = agarra o polegar e a pontinha fica de fora;
PEITO CAVADO = peito de pombo, escoliose idiopática, palato alto e estreito, hipercifose cervical;
ECTASIA DURAL = fragilidade da dura mater (interfere nas vertebras)
PROTUSÃO ACETABULAR = acetabulo entra para dentro
- o diagnóstico da condição.
- o prognóstico da condição com e sem tratamento.
- a natureza do tratamento proposto.
- risco associado ao tratamento (não a lesão, mas a probabilidade do risco e a gravidade da condição se ocorrer).
- alternativas ao tratamento proposto e as vantagens e riscos desses.
- Propor TCLE. Deve ser proposto pelo profissional que atende, não pode ser informado na sala de espera por auxiliar.
-
-
- Manejo da situação – Documentação
- Atenção, assistência observar por fenômeno pós ajuste.
- Nunca RE-Ajuste! – Não existem ajustes que vão minimizar o efeito, só piorar.
- Emergência se necessário – falha: dizer q é normal ou reação típica. Situação exige providência rápida.
- Maior parte dos casos se recuperam espontaneamente, necessário monitoramento médico.
- Prudente optar por técnicas manipulativas mais seguras limitando rotação.
-
- Menos de 20 anos ou maior de 55 anos;
- trauma, acidentes, fraturas;
- dor mecanica constante e progressiva;
- dor torácica;
- cancer, uso de drogas, esteróides, HIV;
- restrição grave e persistente da coluna lombar;
- disturbio neurológico disseminado;
- deformidade estrutural;
- sindrome da cauda equina;
- disturbios inflamatórios;
- aneurisma;
- aterosclerose dos principais vasos;
- insuficiencia vertebrobasilar;
- estenoses graves;
- osteoartrite;
- disturbios de coagulação;
- diabetes;
- disturbios psiquicos;
- osteoporose;
