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DISFUNÇÃO ERÉTIL - Coggle Diagram

- - - - Em decorrência de inibição central do mecanismo de ereção, sem a participação de componente orgânico
        
        Pensamentos
    - - Provocada por lesões ou distúrbios vasculares, neurológicos, hormonais ou cavernosos
    - - Composta pela combinação de fatores orgânicos e psicogênicos
  - - - AVC, Eclerose Múltipla, trauma raquimedular
    - - Prostatectomia radical, e cirurgias oncológicas coloproctológicas, podem ser a causa, devido à lesão nervosa direta ao feixe vasculonervoso do pênis
- - - - Sinais de aterosclerose
    - - Pilificação (perda de pelos no padrão masculino)
    - - Indicador de integridade do centro toracolombar da ereção
        
        Em pacientes com sequelas neurológicas
    - - Pode estar presente em homens hipogonádicos com tumores de hipófise
    - - Procurar por placas penianas
        
        Indicativas de doença de Peyronie
        
        Curvatura peniana devido a placas calcificadas
    - - Avaliar presença de atrofia testicular
  - - - Rapidez de início
        
        Quadros agudos sugerem disfunção psicogênica
      - Antecedentes patológicos
      - Comorbidades
      - Cirurgias realizadas
      - Uso de medicações
      - Quando o problema começou e quando surgem os sintomas
    - - Avaliação da libido
      - Ejaculação precoce
      - Doença de Peyronie
      - Fatores de risco reversíveis
      - Reserva erétil
      - Início da atividade sexual
        
        Orientação sexual
        
        Número de parceiros
        
        Frequência sexual atual
        
        Masturbação
        
        Presença de ereções espontâneas
        
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    - - Evento traumático recente
      - Depressão
      - Ansiedade
      - Presença de conflitos interpessoais
  - - - Deve apresentar pelo menos um dos seguintes critérios
        
        Dificuldade em ter uma ereção, redução da rigidez ou dificuldade de manter a ereção até o fim da relação
  - - - Score que varia de 5 a 25 pontos
      - Função erétil normal acima de 22 pontos
  - - - Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada
        
        Hemograma completo
        
        Função renal
        
        Função hepática
        
        Função tireoidiana
        
        Perfil lipídico
        
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    - - Doppler arterial peniano
      - Cavernosografia
      - Teste de ereção fármaco induzido
- - - - 2 corpos cavernosos
      - 1 corpo esponjoso
      - Quando o pênis está em um estado flácido ou em repouso, os espaços são colapsados e o tecido é condensado.
      - Durante a ereção, o sangue flui para os espaços, causando distensão e elevação do pênis.
  - - - A quantidade de sangue que entra no pênis pode ser aumentada por estimulação física ou psicológica
        
        Quando o sangue entra, há uma redução temporária na taxa e no volume de sangue que sai do pênis
        
        As artérias que levam sangue ao pênis se dilatam; isso, por sua vez, causa a expansão do tecido
        
        As veias que levam o sangue do pênis têm válvulas em forma de funil que reduzem o fluxo sanguíneo
        
        À medida que o tecido erétil começa a aumentar, a pressão adicional faz com que as veias sejam espremidas contra o tecido fibroso circundante, e isso diminui ainda mais o fluxo de saída de sangue
        
        O sangue fica temporariamente preso no órgão
    - - Uma ereção ocorre quando há algum tipo de estímulo, seja ele visual, mental ou físico
        
        Quando o cérebro recebe essa informação, começa a coordenar uma série de eventos no organismo que agem diretamente no preenchimento dos corpos cavernosos
        
        Dando origem a ereção em si
      - Os impulsos do nervo cruzam o comprimento da medula espinhal para o nervo pudendo até o pênis
        
        O músculo liso dentro dos corpos cavernosos (dois cilindros paralelos que atravessam o comprimento do pênis) responde com relaxamento
        
        Posteriormente, as artérias penianas se dilatam, permitindo que até oito vezes mais o sangue flua para o corpo cavernoso
        
        O corpo cavernoso fica engrossado com o sangue, que se expande e alonga o pênis
        
        O tecido expansivo então exerce uma pressão positiva, que comprime as veias que normalmente esvaziam o sangue do pênis
        
        Isso mantém o sangue represado temporariamente nos corpos cavernosos
        
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    - - RESUMO
      - O principal neurotransmissor da ereção é a acetilcolina, que estimula o endotélio a liberar oxido nítrico, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos, enquanto que o principal neurotransmissor da detumescência (deixar a pinta mole) é a noradrenalina, responsável por vasoconstrição.
- - - - Fatores predisponentes
    - - Caso estejam associados a transtornos ansiosos ou do humor
  - - - Inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5)
        
        Contraindicadas em pacientes em uso de nitrato e alfa-bloqueadores
        
        Sildenafila
        
        Vardenafila
        
        Tadalafila
    - - Injeção intracavernosa
        
        Alprostadil é o mais comum
        
        Pode ser usado via supositório via intrauretral (porém com absorção bem menos efetiva)
        
        Indicada para pacientes com casos refratários a terapia via oral
      - Dispositivos a vácuo e constrictores na base do pênis
        
        Primeira opção para casos refratários
        
        Menis invasivos e mais barato
  - - - Maleáveis ou semirrígidas
      - Infláveis
- - - - Rara
        
        O paciente sempre teve dificuldade em ter ou em manter a ereção
    - - Mais comum
        
        O paciente começa a apresentar a disfunção que não havia antes
    - - Não consegue ter ereção em nenhum momento
    - - A disfunção ocorre apenas em algumas situações