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Exploración de pares craneales, origen, función, manera de exploracion y…
Exploración de pares craneales, origen, función, manera de exploracion y patologías 
5.Trigémino
origen
Núcleo principal sensorial del trigémino, núcleo espinal del trigémino, núcleo mesencefálico del trigémino, núcleo motor del trigémino
función
Percibe información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la masticación (masetero y temporal)
manera de exploración
*Función motora. se explora pidiendo al paciente que apriete un objeto entre los dientes (maseteros) o abra la boca contra resistencia (pterigoideos)
*Función sensitiva.Se explora valorando la sensibilidad facial táctil y dolorosa de sus tres ramas faciales: oftálmica (1.a) maxilar (2.a) y mandibular (3.a), de abajo arriba y comparativamente de ambos lados.
Función refleja. Se explora con el reflejo corneal
patologías
Alteración de la sensibilidad facial, neuralgia, pérdida de reflejo corneal, debilidad de los músculos de la masticación
11.Nervio espinal
origen
Nucleus ambiguus, núcleo espinal accesorio
función
Controla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los síntomas de daño incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos cefálicos
manera de exploración
En esta sección nos concentraremos en dos músculos, el esternocleidomastoideo y el
trapecio. Que los podemos evaluar ahora, o como parte de la escala de Daniels.
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3.Oculomotor
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función
Inerva los músculos: elevador del párpado superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayoría de movimientos oculares; también inerva el esfínter de la pupila.
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1.Olfatorio
función
Olfacción.Es un nervio únicamente sensorial, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al sistema nervioso central
manera de exploracion
Se explora mediante los olores.Las sustancias que
siempre se recomiendan son café, vainilla y naranja.
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patologías
Puede ocurrir déficit de la olfacción, llamado anosmia, con lesiones craneoencefálicas en que se fractura la lámina cribosa del etmoides o lesiones en el trayecto de la cintilla olfatoria.
10.Nervio vago
origen
Nucleus ambiguus, núcleo dorsal vagal motor, núcleo solitario
función
Proporciona inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a todos los músculos faríngeos, excepto al estilofaríngeo (inervado por el glosofaríngeo); lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las vísceras abdominales ubicadas por encima de la flexura esplénica; y recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando.
manera de exploración
El nervio vago, se puede evaluar también pidiendo al paciente que realice una maniobra de Valsalva y auscultar su corazón para notar la bradicardia
patologías
Los síntomas del daño generan disfagia, insuficiencia velofaríngea
4.Patético
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función
Inerva por el segundo egundel músculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor del eje óptico) y rota internamente el globo ocular
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12.Nervio hipogloso
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función
Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua (excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al músculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofaríngeo) y otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación del bolo) y la articulación de sonidos
manera de exploración
Pedir al paciente que protruya la lengua,Hacer que toque con su lengua la mejilla.
patologías
Desviación de lengua hacia el lado de la lesión, atrofia
7.Facial
origen
Núcleo facial, núcleo solitario, núcleo salivar superior,[núcleo lacrimonasal]
función
Lleva inervación motora a los músculos encargados de la expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la parótida) y la glándula lagrimal
manera de exploración
La exploración del nervio facial se inicia con la petición de crear mímicas faciales. Es decir, damos las siguientes órdenes al paciente. “Frunza el ceño, como si está enojado.” “Cierre los ojos contra resistencia.” “Infle los cachetes, primero los dos y luego uno por uno.” “Sonría y muéstreme los dientes.”
patologías
Parálisis central: desviación comisura bucal hacia el lado sano.
Parálisis periférica: afectación de toda un hemicara
Pérdida de gusto en los dos tercios anteriores de la lengua. Alteraciones en la producción de lágrima y saliva.
2.Óptico
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función
Movimiento del parpado y globo ocular, acomodación del cristalino para la visión cercana y constricción de la pupila
manera de exploración
Evaluar pupilas: Con la linterna procedemos a verificar la presencia del reflejo fotomotor y del reflejo consensual.
Agudeza Visual Este examen se sirve de utilizar la tabla de Snellen. La agudeza visual normal es de 6/6 (metros) o 20/20. Si encontramos, por ejemplo, agudeza de 6/12. Quiere decir que a los 6 metros podemos leer algo que se puede leer desde 12 metros.
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Fondo de ojo Este tipo de exámenes es muy importante. Puesto que en el fondo de ojo debemos observar cómo se encuentra la papila óptica, es decir si hay edema o no.
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8.Vestibulococlear
origen
núcleo vestibular, núcleo coclear
función
Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencial para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos
manera de exploración
Para las pruebas cocleares se utiliza el diapasón que debe ser como mínimo de 128Hz.
Prueba de Weber: Se utiliza el diapasón
Prueba de Rinne: Se utiliza el diapasón. Luego de hacerlo vibrar se lo
patologías
Rama acústica: Sordera S. vestibular central: Vértigo mal definido. Nistagmo irregular, Barany, romberg y marcha en tándem indistintos
Rama vestibular: S. vestibular periférico: Vértigo bien definido. Fase rápido nistagmo al lado contrario de la lesión, Romberg, Barany y marcha en tándem hacia lado lesionado. El nistagmo es regular y fatigable
6.Motor ocular externo
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función
Inerva el músculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular
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9.Nervio glosofaríngeo
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manera de exploración
Con la boca abierta explorar la faringe y comprobar si los pilares se contraen simultáneamente al tocar la faringe con el depresor y si esta maniobra produce náuseas (reflejo nauseoso).
función
Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo y al músculo estilogloso. También retransmite alguna información al cerebro desde las tonsilas palatinas. Esta se dirige al tálamo opuesto y algunos núcleos del hipotálamo
origen
Nucleus ambiguus, núcleo salivar inferior, núcleo solitario
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