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Motilidad, reflejos Osteotendinosos y de actitud, NOMBRE:JOSE FERNANDO…
Motilidad, reflejos Osteotendinosos y de actitud
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Reflejos musculares
Patelar
- Pedir al paciente que se siente o si está acostado colocar sus piernas de tal manera que se relaje el cuádriceps.
- Colocar el dedo sobre el tendón del cuádriceps, por debajo de la patela.
- Dar un golpe firme y seco sobre el tendón
Braquiorradial
- Pedir al paciente que relaje el brazo.
- Encontrar los tendones sobre el hueso radial
- Golpear sobre los tendones firmemente. (Avisar que el golpe puede provocar un dolor leve)
Tricipital
- Pedir al paciente que relaje el brazo.
- Buscar el tendón de inserción del músculo tríceps.
- Golpear sobre el tendón más o menos a 2 dedos de diferencia sobre el codo.
Aquiliano
- Pedir al paciente que se siente o si está acostado colocar sus piernas de tal manera que se pueda provocar la extensión de los gastrocnemios.
- Presionar firmemente el pie contra la tibia, para que se extienda el tendón y colocar el dedo sobre el mismo.
- Dar un golpe firme y seco sobre el tendón.
Bicipital
- Pedir al paciente que relaje el brazo.
- Buscar el tendón de inserción del músculo bíceps.
- Golpear sobre el tendón más o menos a 2 dedos de diferencia sobre el codo
Maseterino
- Pedir al paciente que mantenga la boca entreabierta
- Colocar el dedo sobre el mentón del paciente.
- Dar un golpe firme y seco hacia abajo sobre el dedo.
Babinski
Con un objeto de superficie roma, pasarlo por el borde lateral de la planta del pie. Desde el talón hacia los dedos y luego continuar el trayecto por debajo de los mismos hasta llegar al hallux.
Hoffman
Se explora golpeando sin lesionar al paciente la uña del segundo, tercero o cuarto dedo de la mano. Provocando la flexión del dedo estimulado y del pulgar.
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Chadock
Con un objeto de superficie roma, pasarlo por el borde lateral del dorso del pie, por debajo del maléolo lateral.
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Schaffer
Comprimir el tendón aquiliano, a nivel del
tobillo para provocar la respuesta refleja.
SENSIBILIDAD
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Sensibilidad superficial (Espinotalámicos)
o Tacto, dolor y temperatura
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• Sensibilidad discriminativa
o Barestesia (discriminación de peso entre dos objetos)
o Grafestesia (discriminación de un dibujo en la piel sin ver)
o Esterognosia (Reconocimiento de objeto al tocarlo sin ver)
o Uno y dos puntos (“¿Con cuántos dedos lo estoy tocando?”)
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MOTRICIDAD
Tono
Hipertónico: Contracción sostenida muscular que impide los movimientos voluntarios. (Sx. Motoneurona Superior)
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Escala de Daniels
0: el músculo no se contrae, parálisis completa.
1: el músculo se contrae, pero no hay movimiento. La contracción puede palparse o visualizarse, pero no hay movimiento.
2: el músculo se contrae y efectúa todo el movimiento, pero sin resistencia, pues no puede vencer a la gravedad.
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4: el músculo se contrae y efectúa el movimiento completo, en toda su amplitud, en contra de la gravedad y en contra de una resistencia manual moderada.
5: el músculo se contrae y efectúa el movimiento en toda su amplitud en contra de la gravedad y con una resistencia manual máxima.
CEREBELO Y COORDINACIÓN
Vértigo
Es un síntoma y por tanto se debe reportar y detallar en la historia clínica. Se puede evaluar con la silla de Barány.
Ataxia
se evalúa
- Sentarse derecho en una silla. (Notar oscilaciones en tronco, cabeza o cuello)
- Pedirle que se levante (Verificar si hay aumento de base de sustentación)
- Pedirle que camine unos cuantos pasos en tándem, voltee y regrese. (Notar patrón de marcha, desviación de marcha o si se cae)
Nistagmo
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- Pedirle que observe la punta de su nariz. (Verificar cualquier nistagmo)
- Evaluar el rango de los movimientos oculares nuevamente, notando la presencia
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Hipotonía
Esta parte fue revisada anteriormente en la porción motora. Aunque si no se lo ha realizado se debe realizar ahora
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