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兒童病理衡鑑會談架構, (適應, 人際, 情緒, 疾病的發展里程碑, 疾病初發年齡), 可以考慮以認知為主要向度, 請孩子分享學校發生的有趣事情,…
兒童病理衡鑑會談架構
問家長
主訴問題
請問今天小朋友是因為什麼原因來找我的呢？
症狀從什麼時候開始出現的？出現的頻率？從一開始算起持續了多久？
社會史
當症狀出現時家人有什麼樣的反應？
大家做出了什麼樣的應對措施？
手足是否出現相似的症狀？
Yes
社交（語用）溝通障礙症
自閉症
注意力不足/過動症（無法專心）
No
其他障礙症
症狀出現前、後的主要照顧者為誰？
跟同學玩的遊戲類型以靜態的為主？
No
注意力不足/過動症（無法專心）
動作協調發展障礙症（動作比較慢）
Yes
語言障礙症
自閉症
學校的課程能不能聽懂？會不會跟不上同學？
Yes
其他障礙症
No
語言障礙症
智能不足
自閉症
注意力不足/過動症（無法專心上課）
動作協調發展障礙症（動作比較慢）
數學障礙症
書寫障礙症
閱讀障礙症
跟小朋友能不能有有效的溝通？
Yes
其他障礙症
No
語言障礙症
言語發音障礙症
自閉症
智能不足
注意力不足/過動症（無法專心溝通）
與手足的關係良好？
Yes
其他障礙症
No
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
家族史、個人史、治療經驗
家中（父母、手足、親戚）是否有人出現相似的症狀？
媽媽懷孕時的情形？
是否為早產兒？週數為多少？體重為多少？
需了解狀況詢問成長里程碑（幾歲坐、爬、走路、說話）
確定醫療紀錄、媽媽手冊
以前是否有撞到頭？嬰兒時期是否有高燒不止（燒多久）？
其他
家人對孩子的狀況有什麼想法嗎？
還有什麼想說的？是否有其他困擾？
心理／生理狀況
教新單字，並採取不常見的單字，例如：馬廄、馬鞍，難以專注、或是學習新詞彙的記憶的表現有困難
Yes
自閉症
語言障礙症
智能不足
注意力不足/過動症（無法專心）
No
其他障礙症
小朋友講話清楚嗎？
Yes
其他障礙症
No
言語發音障礙症
語言障礙症
自閉症
孩子會不會在壓力情境下有較明顯的症狀？
Yes
兒童期初發型語暢障礙症（口吃）
抽搐症
No
其他障礙症
出現重複性的行為
Yes
自閉症（有目的性）
重複動作障礙症（沒有目的性）
抽搐症（聲音或或動作）
No
其他障礙症
無法良好的自己處理好日常生活需求
Yes
自閉症
智能不足
注意力不足/過動症（容易忘東忘西）
動作協調發展障礙症（動作較慢）
No
其他障礙症
討厭、逃避寫功課等需持久進行的事情
Yes
注意力不足/過動症（無法專心）
No
其他障礙症
小朋友會不會容易忘東忘西？
Yes
注意力不足/過動症
No
其他障礙症
小朋友會不會很容易因爲小事而生氣？且常常頂嘴？
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
小朋友會不會因為沒收手機或得不到他想要的東西時會有摔手機？或是做一些肢體激烈的動作出現？
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
No
其他障礙症
小朋友平常的脾氣怎麼樣？會用比較攻擊性的言語辱罵對方嗎？或是對物品、動物，甚至是人造成傷害呢？
Yes
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
小朋友發脾氣的原因通常是什麼？你會不會覺得這件事情好像沒那麼值得發脾氣？或是小朋友發脾氣的反應比起其他人還要來得誇張？
Yes
間歇暴怒障礙症
對立反抗症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
小朋友的情緒爆發看起來是有想過或有意圖的嗎？（像是想要達成某些目的）
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
No
其他障礙症
小朋友有因為偷東西或故意損壞別人的東西而被帶去警局嗎？逃家或夜出晚歸的狀況嗎？
Yes
行為規範障礙症
No
其他障礙症
跟家長給的零用錢量來說，小朋友的擁有物價值是不是比較多？
Yes
行為規範障礙症
No
其他障礙症
問孩子
主訴問題
你知道今天是為什麼來嗎？
Yes
其他障礙症
No
語言障礙症（難以說清楚）
言語發音障礙症（難以說清楚）
自閉症
注意力不足/ 過動症（不會穩定的聽人說話）
智能障礙症
心理 / 生理狀況
可以跟兒童進行簡單的對話，例如問他剛剛吃了什麼？
Yes
No
語言障礙症
言語發音障礙症
注意力不足/過動症(無法專心回應）
給小朋友看圖畫，請他描述這張圖畫
Yes
其他障礙症
No
語言障礙症
言語發音障礙症
自閉症
智能不足
叫他：看他會不會理你
Yes
其他障礙症
No
聽力障礙
自閉症
注意力不足/過動症
你在學校會跟同學說話嗎？在學校有沒有好朋友呢？
Yes
其他障礙症
No
言語發音障礙症
語言障礙症
兒童期初發型語暢障礙症（口吃）
社交（語用）溝通障礙症
自閉症
對立反抗症（容易跟同儕吵架）
間歇暴怒障礙症（有攻擊性行為）
行為規範障礙症（可能有偷摸同學的行為）
動作協調發展障礙症（可能會被嫌棄動作較慢）
重複動作障礙症(可能有同學覺得重複動作的行為很怪）
在三隻小豬的故事如果今天你要把大野狼趕走，你想怎麼做？2. 為什麼豬小弟要燒一大碗水呢？（順暢地回答）
Yes
其他障礙症
No
智能不足
跟同學吵架後會比較慢和好嗎？（例如：下午）或是一兩個禮拜後還記得並且感到生氣
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
有人惹你生氣，你會出現攻擊性的行為、言語嗎？
Yes
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
會不會覺得自己的動作比較慢？（穿鞋子、換衣服、做美勞課）
Yes
動作協調發展障礙症
No
其他障礙症
能順暢的單腳站立平衡、原地跳躍、雙腳前後走直線、寫出自己的名字嗎？可以串珠珠？綁鞋帶嗎？
Yes
其他障礙症
No
動作協調發展障礙症
會不會因為分心後停止重複動作（聲音）？
Yes
重複動作障礙症
No
抽搐症
重複動作的類型可能有自我傷害的動作
Yes
重複動作障礙症
No
抽搐症
在看書、寫字、或算數時會不會覺得很困難？
Yes
閱讀障礙症
書寫障礙症
數學障礙症
智能不足
No
其他障礙症
家族史、個人史、治療經驗
家裡有兄弟姐妹嗎？跟他們的關係如何？
個人情緒確認
會不會覺得自己跟其他小朋友不一樣（哪方面）？
你覺得自己像是什麼動物？為什麼？（可以用形容詞形容自己）
對於周邊的人知道自己的症狀，有什麼感覺？
在出現情緒的時候（開心、生氣、難過）時前後分別做了什麼？有什麼身體反應？
症狀是否影響到課業、日常生活、交友？
症狀出現時自己的反應是什麼？心情如何？
當自己出現症狀出現時會怎麼應對？
問師長
主訴問題
發展的時間慢於同齡孩子？
Yes
語言
語言障礙症
言語發音障礙症
兒童期初發型語暢障礙症（口吃）
自閉症
智能不足
粗、細動作
動作協調發展障礙症
閱讀、數學、書寫
閱讀障礙症
書寫障礙症
數學障礙症
No
其他障礙症
會不會跟不上學校的授課內容？
Yes
自閉症
智能不足
注意力不足/過動症（無法專心上課）
動作協調發展障礙症（速度較慢）
書寫障礙症
數學障礙症
閱讀障礙症
No
其他障礙症
跟同學、老師的是不是有相處（溝通）上的困難？
Yes
社交（語用）溝通障礙症
自閉症
注意力不足/過動症（無法專心聽人講話）
對立反抗症（經常故意惹惱他人）
間歇暴怒障礙症（易生氣）
行為規範障礙症（欺騙、偷竊等）
動作協調發展障礙症（速度較慢）
No
其他障礙症
小朋友會不會容易反抗老師的話？會不會難以帶這個小朋友？
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
會跟同學吵架打架，然後被叫到學務處去
Yes
對立反抗症
間歇暴怒障礙症
行為規範障礙症
No
其他障礙症
適應
人際
情緒
疾病的發展里程碑
疾病初發年齡
可以考慮以認知為主要向度
主要症狀
人際組
同學的取笑和排擠，他顯得有些無助，也會因此與同學發生衝突
行為組
他時不時會出現難以控制的甩頭，無法控制地快速眨眼，或者無意識地聳起肩膀。他有時候也會無意識地重複某些動作，比如一直彈指或者搖搖手指。
抽搐症
無法克制地甩頭、眨眼或聳肩
每週都會固定請假一、兩天，這讓我們感到非常擔憂。
情緒組
如果被要求改變，他會感到極度不安，甚至可能引發一場大爭吵
低落、敏感
憂鬱
如果更努力就可以和其他人一樣好，但是他總是做不到
似乎對生活中的一切都失去了興趣，他的活力和熱情也大不如前。我們擔心他可能正在經歷某種情緒問題
認知組
學業上也出現了困難。他的注意力似乎無法集中在學習上，經常在課堂上分心、不看黑板、與同學聊天。他在語文科目上特別有困難，新的國字記不住，常常寫不出來。
似乎很難理解其他人的觀點，也不願意接受他人的想法。
堅持要按照自己的規則來玩
固執態度
無法理解他人的困難和想法，只關注自己的感受和需求
堅持自己的觀點，並且難以接受與自己觀點不同的意見
特殊的空間能力
對某些主題有著深厚的興趣和驚人的記憶力。
對某些主題有著深厚的興趣和驚人的記憶力。
小明對學業越來越缺乏興趣，對學校的情緒也越來越負面。他的成績在班上並不突出
自尊心受到嚴重打擊，他變得很傷心，也更不願去上課
小明有時會陷入鑽牛角尖的情況，不斷地抱怨自己和其他人不一樣。
ASD
年齡
國小五年級
環境組
改變情境有相同情形
固執並非僅僅表現在遊戲規則上。他在日常生活中的許多方面都會展現這種特質。
家庭、學校
同儕中變得孤立，也加劇了他在學校的困難。
環境
社會、人際支持
爸爸
老師討論這些問題
無法給我們提供有效的建議。他們也認為小明的行為模式與其他孩子有所不同，他在處理同儕關係和學業壓力上顯然有困難。
校園資源
家庭史
十個問題分三類
需要釐清的部分
請孩子分享學校發生的有趣事情
No
語言障礙症
言語發音障礙症
自閉症
Yes
做其他診斷
玩字卡遊戲，可以知道他的詞彙大概到什麼程度
No
語言障礙症
智能障礙症
言語發音障礙症
自閉症
注意力不足/過動症（無法專心）
閱讀障礙症（若遇到有需要讀的遊戲）
Yes
其他障礙症
自閉
操控遊戲
先讓他贏
接著讓他輸
再讓他贏
再讓他輸
讓他感覺可能有機會贏
玩到一半想改規則
先講好在變
下一局再開始
請他講解規則
、拿東西等
體貼下家
除了自己還有其他人
可以考慮以認知為主要向度
主要症狀
認知組
固執態度
堅持要按照自己的規則來玩
似乎很難理解其他人的觀點，也不願意接受他人的想法。
學業上也出現了困難。他的注意力似乎無法集中在學習上，經常在課堂上分心、不看黑板、與同學聊天。他在語文科目上特別有困難，新的國字記不住，常常寫不出來。
無法理解他人的困難和想法，只關注自己的感受和需求
堅持自己的觀點，並且難以接受與自己觀點不同的意見
特殊的空間能力
對某些主題有著深厚的興趣和驚人的記憶力。
對某些主題有著深厚的興趣和驚人的記憶力。
小明對學業越來越缺乏興趣，對學校的情緒也越來越負面。他的成績在班上並不突出
自尊心受到嚴重打擊，他變得很傷心，也更不願去上課
ADHD
人際組
同學的取笑和排擠，他顯得有些無助，也會因此與同學發生衝突
行為組
他時不時會出現難以控制的甩頭，無法控制地快速眨眼，或者無意識地聳起肩膀。他有時候也會無意識地重複某些動作，比如一直彈指或者搖搖手指。
抽搐症
無法克制地甩頭、眨眼或聳肩
每週都會固定請假一、兩天，這讓我們感到非常擔憂。
情緒組
如果被要求改變，他會感到極度不安，甚至可能引發一場大爭吵
低落、敏感
憂鬱
如果更努力就可以和其他人一樣好，但是他總是做不到
似乎對生活中的一切都失去了興趣，他的活力和熱情也大不如前。我們擔心他可能正在經歷某種情緒問題
年齡
國小五年級
環境組
改變情境有相同情形
固執並非僅僅表現在遊戲規則上。他在日常生活中的許多方面都會展現這種特質。
家庭、學校
同儕中變得孤立，也加劇了他在學校的困難。
共病
環境
社會、人際支持
爸爸
老師討論這些問題
無法給我們提供有效的建議。他們也認為小明的行為模式與其他孩子有所不同，他在處理同儕關係和學業壓力上顯然有困難。
校園資源
家庭史
需要釐清的部分