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Mycobactéries non tuberculeuses (MNT) - Coggle Diagram
Mycobactéries non tuberculeuses (MNT)
Généralités
Ubiquitaire (eaux, sols, plantes, poussières)
Appelés -> mycobactéries atypiques, MOTT (mycobacteria other tahn tuberculosis) ou MAMT
Germes saprophytes des soles et eaux, répartition géographie variable
Commensale transitoire -> tube digestif et peau
Infect° acquises par inhalat° aérosol infectant (douche) ou inoculat° à partir d’un réservoir nat
Risque de transm inter humaine est quasi nul
Agents opportunistes = devient pathogènes si :
intro accidentelle dn organisme
existante de lésion préexistante pulmonaire (mucoviscidose, cancer)
immunodépression générale : VIH, lymphome, corticothérapie, greffe
Classification° de RUNYON -> différencie MNT en f° leur vitesse de croissance (rapid ou lent), T° optimale, pigmentât°
Ganglionnaire
M.scrofulaceum -> pathogènes opportuniste et lymphadenite
M. avium, M. intracellulare, M. kansasii
Isolement MNT pas forcément synonyme pathologie derrière
Pathogènes stricts :
Mycobacterium ulcerans : ulcère de Buruli
Mycobacterium marinum : granulomes chez les aquariophiles
Mycobacterium haemophilum : lésions cutanées disséminées
Mycobacterium paratuberculosis : entérite hypertrophiante des ruminants
Pathogènes opportunistes -> M. avium, M. intracellulare, M. chimaera, M. abscessus, M. kansasii, M. xenopi...
Espèces saprophytes ou commensales -> Jamais ou rarement responsables d’infection -> M.gordonae
Infect° péricarde -> mycobactérium s’était mis dn circuits de circulat° extra coroporel lors opérat° à cœur ouvert -> pdt époque VIH -> pas tt, patients faisaient svt des pneumopathies MNT qui étaient très grave et qui ont causé bcp de décès
Prélèvement et retrouvé MNT sur prélèvement pulmonaire, c’est du office de savoir si c’est une colonisat°, va falloir plusieurs prélèvements + pr dire que l’on a une infect° à MNT
MALDI-TOF = spectrophotomètre de masse permettant d’identifier bact, met bact dn machines qui va veir shooter bact et envoyer toutes prot en l’air ce qui permet de définir mycobact en 2 mins
Cutané
M.ulcérans
Réservoir : aquatique -> cours d’eau, marécages (insectes)
Pathogénicité :
Cook : ulcère tropical
recouvris en Afrique
Ulcéré tropical (ok), ça donne au départ papules, œdème et après ulcéré (indolore, se creuse et peut sur infecter et devenir à fond nécrotique)
Rare en France -> Afrique de Ouest et Australie
Culture lente > 7 j (1 mois et 1⁄2), culture à 30°C, non chromogène
M.marinum
Retrouvé en eau de mer, piscine, tuberculose chez poissons
Pathogénicité :
lésions cutanées au contact animaux ou eaux infectés (aquariums, piscine, lacs, rivières)
évolut° lente
papulo nodule -> ulcérat°
atteinte ganglionnaire satellite
TTT : rifampicine, fluoroquinolones, macrolides
Culture lente >7 j (même souvent 3 semaines), photochromogène
M.chélonae -> plutôt immunodeprimé : forme cutanée et invasive
M.abscessus -> Immunocompétente: forme cutanée et forme pulmonaire (chez patient atteint de pathologie pulmonaire chronique type mucoviscidose)
M.fortuitum -> plutôt un contaminant mais peut donner des formes cutanée
Pulmonaire
MAC
M. Avium, M.intracellulaire, M.chimaera
Retrouvé dn environnement : sol, eau, poussière, animaux de ferme
Pathogène opportuniste -> infect° pulmonaire et disséminé (VIH° et lymphadénite chez enfant
Touche immunodéprimés et immunocompétents
Culture lente >7 j, non chromogène
TTT : Macrolides + autres (rifampicine, clofazimine Ethambutol, fluoroquinolones,linézolide, aminogycosides) jusqu’à négativat° des cultures
M.xénopi
Dn environnement -> eau (aérosol, douche), oiseaux marins
Pathogène opportuniste -> infect° pulmonaire graves si on a des ATCD de pathologies pulmonaire et pronostic est très sévères (mortalité à 5 ans de 43 à 70% et 69% à 3 ans) -> quasiment identique à tuberculose si non traité
Culture lente >7 j, non chromogène
TTT : Macrolide, rifampicine, ethambutol, aminoside puis fluoroquinolones pendant 12 mois à 24 mois
M.kansasii
Dn environnement plutôt aqueux (eau de ville, eau
saumâtre, eau de mer)
Pathogène opportuniste causant infect° pulmonaire (forme fibrocavitaire) touchant immunodéprimés et immunocopétents
Culture lente >7 j (même souvent 3 semaines),
photochromogène
Ttt : Rifampicine, ethambutol, isoniazide et pyridoxine : 12 mois
Mime également une tuberculose