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DERRAME PLEURAL, CÂNCER PULMONAR DE NÃO PEQUENAS CÉLULAS - Coggle Diagram
DERRAME PLEURAL
Pode ser classificado em
Exsudativo
sendo mediado por
fatores locais
tendo como característica
aumento de proteínas e LDH
Transudativo
sendo mediado por
fatores sistêmicos
tendo como características
baixos níveis de proteínas e LDH
Tem como possíveis causas
alteração de fatores locais
consistindo em
inflamação do pulmão/pleura
Infarto
Tumor
alteração de fatores sistêmicos
podendo ser
ascite
pneumonia
cirrose
insuficiência cardíaca
É definido como
acúmulo de líquido entre as superfícies pleurais
devido a
taxa de formação do líquido maior que a remoção
Sua apresentação clínica se caracteriza por
Dispneia, tosse e dor torácica pleurítica, perda de peso, caquexia e mal-estar
No exame físico encontra
Ausência murmúrios vesiculares, macicez à percussão, diminuição ou ausência do frêmito tátil e diminuição da transmissão vocal na base do pulmão sugerem fortemente uma coleção de fluidos.
Os exames complementares usados para o diagnóstico são
Imagem
Radiografia torácica póstero-anterior e lateral
Ultrassom pleural
TC de tórax
RNM de tórax
Laboratorial
Hemograma
Hemocultura
PCR
Nt-proPNT
Lactato desidrogenase (LDH) e proteína no líquido pleural e no soro
Glicose no líquido pleural
pH do líquido pleural
Cultura do líquido pleural
Contagem de leucócitos e diferencial do líquido pleural
Contagem de eritrócitos no líquido pleural
Citologia do líquido pleural
Nível de colesterol no líquido pleural
Seu tratamento consiste em
Depende da causa que levou ao derrame pleural
Insuficiência cardíaca congestiva
Diuréticos
Fisioterapia
Toracocentese terapêutica
Oxigênio
Infecciosa
ATB empírico IV
Toracocentese terapêutica
Fisioterapia
Oxigênio
Maligna com capacidade funcional desfavorável
Toracocenrese terapêutica
Fisioterapia
Oxigênio
Maligna com boa capacidade funcional
Pleudorese ou drenagem com cateter pleural
Fisioterapia
Oxigênio
Epiema persistente apesar de dreno torácico
Visualização direta e lise de aderências
Derrames malignos sintomáticos
Toracocentese terapêutica repetida
Pleudorese
Drenagem com cateter pleural
Derrame recorrente
Toracoscopia clínica ou cirúrgica
CÂNCER PULMONAR DE NÃO PEQUENAS CÉLULAS
Faz parte do grupo
De tumores epiteliais malignos das células do trato respiratório inferior
Tem como principal agente etiológico
Tabagismo
Apresentando alto risco com quantidade
20 maços/ano
Com risco 20 vezes maior
Devido a suas substâncias
Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
Nitrosaminas tabaco-específicas
Nicotina
Ao inibir apoptose das células neoplásicas
Sendo menos maléficos
Gás radônio
Poluição do ar
DPOC
Seu estadiamento é definido por
N = Linfonodos
N0: Ausência de acometimento linfonodal
N1: Acometimento de linfonodos ipsilaterais peribrônquicos
N2: Acometimento de linfonodos ipsilaterais mediastinais
N3: Acometimento de linfonodos contralaterais em mediastino
M = Metástase á distância
M0: Ausência de metástase a distância
M1: Metástase
T = Tumor
T2: Tumor >3cm e <5cm, envolve brônquio, invade a pleura visceral, associado a atelectasia ou pneumonite obstrutiva
T3: Tumor >5cm e <7cm, invasão direta de pleura parietal, presença de nódulos separados
T1: Tumor <3cm no maior diâmetro, envolto por parênquima ou pleura visceral
T4: Tumor > 7 cm, invasão de um ou mais dos seguintes: diafragma, mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, presença de nódulo separado
T0: Sem evidências
é diagnosticado através de
Sintomáticos
Rastreio
55-74 anos
30 maços/anos
< 15 anos de cessação do tabagismo
TC
Amostra de tecido
Biopsia transbrônquica
Aspiração por agulha
Biópsia endobrônquica
Pode ser guidado por radioscopia
Gânglios centrais/mediastinais
Lesões periféricas
95% de acurácia
pode se manifestar clinicamente
Tosse seca
Perda ponderal
Dispneia
Dor torácica
Hemoptise
Dor óssea
Rouquidão
é classificado em
adenocarcinoma
carcinoma bronquíolo alveolar
epidermóide (células escamosas)
células grandes
Seu tratamento consiste em
Estágio 2
Lobectomia ou pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino
Quimioterapia adjuvante (pós-operatória)
Estágio 3
Quimiorradioterapia isolada
Estágio 1
Lobectomia ou pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino
Radioterapia adjuvantes (pós-operatória)
Estágio 4
Quimioterapia
Cisplatina
Carboplatina
Quatro ciclos
Radioterapia
Cuidado Paliativo