Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CA de Pulmão, Exsudato ou Transudato, REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: BMJ.…

- - - - MAIS comum devido a invasão brônquica, pneumonite pós-obstrt., atelectasia
  - - - nervo frênico
  - - - nervo laríngeo
  - - - dor no ombro e/ou escápula ipsilateral, parestesias, ↓ força do membro afetado
  - - - comprometimento da cadeia simpática cervical e do gânglio estrelado, por lesão tumoral localizada no ápice do pulmão
  - - - relacionado ao carcinoma originário
- - - - diferencia-se
        
        Sinais de nódulos mais variados e difusos (TC)
    - - diferencia-se
        
        TC identifica com clareza os nódulos bem diferenciados
    - - diferencia-se
        
        histopatologia e estadiamento
  - - - Biópsia de linfonodos
  - - - A tosse perdura por mais de 2 a 3 semanas e prova do escarro positiva
  - - - Sinais e sintomas de infecção de vias aéreas superiores (como quadro gripal)
  - - - pode apresentar outros sintomas como lesões de pele e o exame pulmonar não demonstra grandes alterações
  - - - O maligno possui moderado a grande volume com reacumulo rápido após toracocentese
  - - - Visualização por exames de imagem
- - - - indivíduos assintomáticos de “alto risco”
        
        Se apresentar
        
        Carga tabágica ≥ 30 maços/ano
        
        Tabagismo ou interrupção nos últimos 15 anos
        
        Idade entre 55-80
        
        Boa saúde geral.
    - - TC helicoidal com ↓ radiação (SEM contraste IV),
        
        anualmente
  - - - TC de tórax
        
        usa-se
        
        em casos suspeitos
        
        exame de escolha
      - Cintilografia óssea
        
        investiga-se
        
        metástase óssea
      - Rx de tórax
        
        objetvo
        
        triagem
      - PET-scan
        
        solicitar
        
        se sintomas suspeitos de metástase
  - - - Citologia do escarro
        
        apresenta
        
        ↑ especf., se +, confirma
  - - - Broncoscopia
      - Transtorácica por agulha guiada por TC
      - Transtorácica por agulha Guiada por videotoracoscopia
      - Transtorácica a céu-aberto
  - - - em possíveis candidatos a ressecção
        
        para avaliar
        
        tolerabilidade da cirurgia
      - Espirometria/Ergoespirometria
- - - - a causa mais importante
        
        apresenta
        
        fumaça com carcinógenos
  - - - produto radioativo do decaimento do urânio
        
        Causa
        
        danificam o DNA e induzem o CA de pulmão
  - - - exposição a asbesto
- - - - Análise histopatológica da área biopsiada
      - Mediastinoscopia
      - PET-scan
  - - - Avaliação pré-operatória
        
        contraindica
        
        VEF1 < 1L
        
        Retenção de O2
        
        IAM nos últimos 6 meses
        
        Hipertensão pulmonar grave
- - - - Estágio 1
        
        não há metástase
        linfonodal nem metástase à distância
        
        lobectomia ou pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino
      - Estágio 2
        
        existe acometimento linfonodal
        
        (lobectomia ou pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino)
        
        Completa-se com
        
        quimioterapia adjuvante (pós-operatória)
      - Estágio 3
        
        Estágio IIIA
        
        Variações
        
        T3N1M0
        
        cirurgia + quimioterapia adjuvante
        
        doença N2
        
        quimiorradioterapia isolada
        
        T4N0-1M0
        
        quimiorradioterapia neoadjuvante + cirurgia
        
        Envolvimento restrito a Carina
        
        1 more item...
        
        Estágio III B
        
        quimiorradioterapia isolada
      - Estágio 4
        
        Quimioterapia
        
        A quimioterapia deve ser feita em quatro ciclos
        
        Radioterapia em tratamento paliativo
  - - - 4-6 ciclos de quimiorradioterapia
      - tumor
        
        está confinado a um hemitórax
        
        linfonodos mediastinais e/ou supraclaviculares ipsilaterais.
    - - Quimioterapia
      - extensão do tumor
        para além dos marcos citados
- - - - Câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP) - 80%
        
        É subdividido
        
        Adenocarcinoma
        
        Apresenta características
        
        mais perifericamente nos pulmões
        
        corresponde à 45%, sendo o mais comum
        
        pode ser dividido
        
        Hiperplasia adenomatosa atípica (HAA)
        
        2 more items...
        
        Carcinoma de células escamosas
        
        Apresenta características
        
        corresponde à 25%-30%
        
        vias aéreas centrais
        
        Metástase: mais tardiamente na evolução da doença
        
        Divide-se
        
        Papilar; células claras; células pequenas; basaloide
        
        Carcinoma de células grandes
        
        Apresenta características
        
        corresponde à 10%
        
        indiferenciados e se características histológicas típicas
        
        Centralmente
        
        Divide-se
        
        Carcinoma neuroendócrino de células grandes (combinado); carcinoma basaloide; carcinoma tipo linfoepitelioma (células claras e céluls grandes com fenótipo rabdoide)
        
        Carcinoma com elementos pleomórficos, sarcomatoide ou sarcomatosos
        
        Divide-se
        
        Carcinoma de células fusiformes/gigantes (pleomórfico, células fusiformes, gigantes); Carcinossarcoma; blastoma pulmonar
      - Câncer pulmonar de células pequenas
        
        É dividido em
        
        Carcinoma e células pequenas (combinado)
- - - - é
        
        área pulmonar preenchida por ar no centro de
        um nódulo ou área consolidada
        
        ocorre
        
        crescimento rapido das celuas
        
        levando
        
        maior necessidade de sangue
        
        1 more item...
        
        é
        
        o mais comum: carcinomas de células escamosas (epidermóide)
    - - é
        
        infecção que se instala nos pulmões
        
        devido
        
        obstrução intraluminal
        
        envolvendo
        
        único lobo ou segmento pulmonar
        
        é
        
        mais comum: carcinoma broncogênico.
        
        gerando
        
        tosse produtiva
        
        febre
        
        dor no tórax
        
        alterações da pressão arterial
        
        falta de ar
        
        mal-estar generalizado
        
        prostração
        
        confusão mental
    - - é
        
        colapso
        
        Ocorre
        
        Obstrução intrínseca das vias respiratórias (tumor)
        
        Gerando
        
        hipoventilação dos pulmões
        
        perda de volume pulmonar
    - - Classifica-se
        
        Empiema
        
        é
        
        pus na cavidade pleural, com mais de 100.000 neutrófilos/mm3
        
        Hemotórax
        
        é
        
        coleção de sangue no espaço pleural
        
        Hidrotórax
        
        é
        
        coleção não inflamatória de líquido
        seroso nas cavidades pleural
        
        O líquido é transparente e tem cor de palha
        
        Quilotórax
        
        é
        
        presença de linfa no espaço pleural, o que dá um aspecto leitoso no líquido;
        
        Pneumotórax
        
        é
        
        ar ou gás na cavidade pleura
      - causado por
        
        patologias que geram
        
        Transudato
        
        sendo
        
        ICC; Cirrose hepática; Síndrome nefrótica; diálise peritoneal; hipotireoidismo;
        Síndrome da veia cava superior; pericardite constrictiva; atelectasia e embolia pulmonar.
        
        Exsudato
        
        sendo
        
        derrame parapneumônico; infecções pleurais, câncer;embolia pulmonar; colagenoses; abestose; doença pancreáticas;
        síndrome de Meigs; uremia; atelectasia; quilotórax; sarcoidose; drogas e síndrome pós-injúria miocárdica.
      - Manifesta-se
        
        Dor pleurítica, geralmente unilateral, aguda
        e piora com a inspiração
        
        Macicez à percussão na área do derrame;
        
        Murmúrio vesiculares reduzidos;
        
        Frêmito toracovocal ausente.
      - Representa
        
        cerca de 1,5 milhão de pessoas desenvolvem derrame pleural nos EUA todos os anos
        
        principal causa
        
        sendo
        
        Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
        
        40% dos pacientes hospitalizados com pneumonia têm derrame parapneumônico associado.
        
        a malignidade como terceira causa mais comum
        
        principalmente
        
        pacientes com > 50 anos
        
        a tuberculose é uma causa importante do derrame pleural
        
        deve ser
        
        considerada em áreas de alta incidência
        
        considerada em viajantes que voltam de áreas endêmicas
        
        considerada em pessoas imunocomprometidas
      - Diagnostica-se
        
        História física e exame físico
        
        Analisar
        
        Dispneia, tosse e dor toracica
        
        Ausência de MV, macicez a percussão, diminuição ou ausência de FTV
        
        História medica pregressa
        
        Buscar
        
        Insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, cirrose, malignidade
        
        Investigação inicial
        
        Utilizar
        
        Raio X PA perfil
        
        USG
        
        Exames de sangue, hemocultura, cultura de escarro
        
        Sugerir
        
        Pneumonia
        
        Toracocentese diagnostica
        
        Evitar
        
        Pct com ICC
        
        Estabelecer
        
        Complementar
        
        Exames de Sangue e Culturas
        
        PH, Glicose, Celularidade, Bacterioscopia, Citologia Oncotica
        
        Imagem- TC padrão ouro
        
        Em especificos
        
        Dosar Amilase
        
        Pancreatite, pseudocientífico pancreático, CA de pulmão e pâncreas
        
        Quilotorax - Dosar TG liquido pleural
      - Definido por
        
        acúmulo de líquido entre as superfícies pleurais parietal e visceral do tórax
      - Diferencia-se
        
        Espessamento pleural
        
        Colapso e condensação pulmonares
        
        Cúpula diafragmatica elevada
        
        Tumores pleurais
        
        COVID-19
      - Trata-se
        
        Transudatos pleurais
        
        Direcionar
        
        Controle das doenças de base
        
        Toracocentese terapêutica
        
        Pleudorese - raramente
        
        Derrame pleural neoplásico
        
        Químio e radio de forma paliativa
        
        Toracocentese terapeutica
        
        Se houver
        
        Reacumulo de derrame
        
        Realizar
        
        Toracocentese, pleudorese, instalação de dreno permanente
        
        Derrame Parapneumonico
        
        Simples
        
        Não requer drenagem, resolução com atb
        
        Complicado
        
        Drenagem + atb
        
        Se
        
        Glicose<60, ph <7,2 , LDH do liquido pleural > 1000
        
        Empiema
        
        Drenagem + atb
        
        Evitar
        
        Síndrome do encarceramento secundário a fibrose pleural
      - Desenvolve-se
        
        nas seguintes condições
        
        aumenta
        
        pressão hidrostática
        
        permeabilidade vascular
        
        pressão negativa
        intrapleural
        
        diminui
        
        drenagem linfática
        
        pressão osmótica
        
        Pode ser
        
        Transudato
        
        Possui
        
        baixa densidada
        
        pequena concentração de proteínas
        
        usência de células inflamatórias
        
        acumula-se por
        
        distúrbios nos fatores hidrodinâmicos
        
        regulam
        
        1 more item...
        
        causado
        
        cirrose hepática
        
        distúrbios renais
        
        insuficiência cardíaca,
        
        Exsudato
        
        Possui
        
        densidade superior a 1020
        
        níveis de proteína maiores que 2 g/dL
        
        células inflamatórias
        
        forma-se por
        
        obstrução do fluxo linfático
        
        diminuição da pressão no espaço pleural;
        
        aumento da permeabilidade capilar sanguínea
        
        causado
        
        neoplasias (primárias da pleura ou metastáticas)
        
        inflamações
        
        (pneumonias, tuberculose, bronquiectasias)