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Dolor abdominal agudo, Daniel Rochina Paralelo 11 - Coggle Diagram

- - - - La apendicitis es la causa quirúrgica más frecuente de dolor abdominal
        
        Esta situación es especialmente preocupante en niños menores de 4 años. En este grupo de edad, a pesar de no ser un diagnóstico frecuente, la prevalencia de la perforación es alta, con tasas notificadas de entre el 80% y el 100%
        
        La fisiopatología de la apendicitis en los niños es diferente de la de los adultos debido a la cambiante localización anatómica y susceptibilidad del apéndice a lo largo de la infancia.
    - - La invaginación intestinal es, después de la apendicitis, la causa más frecuente de urgencia abdominal aguda en niños.
        
        Aunque la intususcepción puede ocurrir a cualquier edad, el pico de incidencia se produce entre los 5 y los 9 meses de edad
        
        La intususcepción se produce cuando un segmento de intestino (intusceptum)
        invagina en el intestino distal (intuscipiens)
        
        La mayoría de las invaginaciones intestinales en niños (90%) son
        de naturaleza ileocólica e idiopática
        
        La tríada clásica de dolor abdominal intermitente, heces de color rojo grosella (causadas por congestión venosa debida a obstrucción) y una masa palpable se da en una minoría de pacientes
    - - El vólvulo del intestino medio es una urgencia quirúrgica en la que un asa intestinal
        se retuerce alrededor de su fijación mesentérica
        
        La malrotación se produce entre la quinta y la octava semana de vida embrionaria, cuando el intestino sale de la cavidad abdominal, gira 270◦ y vuelve al abdomen.
        
        Si la rotación no se produce correctamente, el intestino no desarrolla una fijación mesentérica normal y corre el riesgo de torcerse posteriormente
        
        El vólvulo debe detectarse precozmente para evitar la pérdida irreversible del
        intestino
    - - El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tracto
        gastroin- testinal.
        
        Su presencia se debe al fallo del conducto onfalomesentérico
        
        Las características del divertículo de Meckel se describen habitualmente mediante la regla del 2 presente en el 2% de la población, el 2% de los pacientes afectados se vuelven sintomáticos, la localización más común es a 60 cm de la válvula ileocecal, casi la mitad de los pacientes tienen menos de 2 años de edad y el divertículo suele medir 5 cm de largo
        
        La presentación clásica del divertículo de Meckel es la hemorragia rectal indolora
        causada por la mucosa gástrica heterotópica
    - - La torsión anexial es una entidad quirúrgica que debe diagnosticarse a tiempo para
        salvar al máximo el órgano
        
        La torsión puede afectar a la trompa de Falopio, al
        ovario o a ambos.
        
        Cuando existe una masa anexial, lo más probable es que sea benigna
        
        El diagnóstico de la torsión anexial puede ser difícil, porque los signos y síntomas asociados a la torsión pueden parecerse a los de otras afecciones, como la apendicitis, cuando afecta al lado derecho.
        
        El diagnóstico correcto de la torsión anexial se realiza mediante ecografía.
        
        Otros hallazgos incluyen líquido pélvico intraperitoneal libre y la presencia de folículos quísticos a lo largo de la periferia del ovario, con engrosamiento de la pared del quiste
    - - Los niños prematuros corren mayor riesgo que los nacidos a término debido al momento en que se produce el descenso final de los testículos al escroto, aproximadamente entre las semanas 28 y 36 de gestación.
        
        El diagnóstico de una hernia inguinal viene sugerido por la historia de un
        abultamiento intermitente en la ingle con llanto, que suele desaparecer.
        
        La persistencia de esta protuberancia inguinal, junto con otros síntomas como llanto, irritabilidad, fiebre, rechazo de la comida o vómitos, debe llevar al clínico a considerar el diagnóstico de encarcelamiento
        
        El diagnóstico de una hernia inguinal encarcelada suele hacerse clínicamente; sin embargo, si el diagnóstico es incierto, la ecografía escrotal puede ser útil para distinguir otras afecciones escrotales como un hidrocele.
  - - - Inflamación del tracto gastrointestinal
        
        Se caracteriza por diarrea aguda con o sin náuseas, vómitos, fiebre y dolor
        abdominal.
        
        Dado que la GEA es el motivo más frecuente por el que un niño acude a urgencias con síntomas gastrointestinales, es fácil que el médico de urgencias se complazca con el diagnóstico. Sin embargo, es importante distinguir al niño con gastroenteritis del paciente con otro diagnóstico que puede presentarse de forma similar
        
        El tratamiento de un paciente con gastroenteritis y deshidratación debe estar
        dictado por el cuadro clínico del paciente, más que por los valores de laboratorio.
    - - Vasculitis leucocitoclástica con depósitos de IgA en los vasos pequeños en la piel. Es la vasculitis más común de la infancia
        
        La causa exacta de la púrpura de Schönlein-Henoch no se conoce completamente, pero se cree que está relacionada con una respuesta inmunitaria anormal del cuerpo a una infección o una sustancia extraña.
        
        Los pacientes pueden presentar vómitos y, aunque la hemorragia gastrointestinal suele ser oculta, alrededor del 30% de los pacientes presentan heces con sangre o melanóticas
        
        Aproximadamente el 2% de los pacientes
        presentan hemorragia gastrointestinal masiva
        
        Los síntomas están causados por
        el edema de la pared intestinal y la hemorragia secundaria a la vasculitis
        
        Otras manifestaciones extraintestinales de la PSH incluyen artritis o artralgia, enfermedad renal que se manifiesta como hematuria con o sin proteinuria, y orquitis en varones.
    - - Estreñimiento, es una condición en la que una persona experimenta dificultad para evacuar sus intestinos.
        
        El estreñimiento funcional está causado por movimientos intestinales dolorosos con la consiguiente retención voluntaria de la heces por parte del niño
        
        Los signos de afecciones orgánicas incluyen fiebre, distensión abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso, escaso aumento de peso o retraso en la primera deposición tras el nacimiento (>48 horas)
        
        El diagnóstico de estreñimiento funcional puede basarse únicamente en la clínica
        
        El tratamiento consiste en la desimpactación
  - - - La neumonía puede asociarse a síntomas abdominales como náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, anorexia y dolor abdominal.
        
        El dolor abdominal se explica por la irritación pleural y, de forma típica, se agrava con la tos y la inspiración profunda.
        
        En general, los procesos intratorácicos pueden simular un abdomen agudo por dolor referido
        
        Es difícil confiar en la tríada clásica de fiebre, tos y estertores a la hora de decidir la realización de una radiografía de tórax, ya que el valor predictivo positivo de esta constelación es del 27% y la sensibilidad sólo del 35%
    - - Los pacientes con faringitis estreptocócica betahemolítica del grupo A (EBHGA) suelen presentar dolor de garganta, odinofagia y fiebre
        
        Por lo tanto, en los pacientes que acuden a urgencias con dolor abdominal y signos y síntomas compatibles con faringitis debe considerarse la posibilidad de una faringitis