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ANESTESICOS - Coggle Diagram

- - - - ANESTESICOS HALOGENADOS
        
        OXIDO NITROSO N02
        
        Hidrocarburos con una parte de sus moleculas sustituidas por un halogeno
        
        halogenos: fluor, bromo, cloro
        
        temp ambiente: liquidos
        
        requieren vaporizador para transformarse en gas y ser administrados
        
        NO TIENEN EFECTO ANALGESICO, son miorrelajantes
        
        Farmacocinetica: absorción y eliminacion pulmonar, escasa solubilidad en sangre y tejidos
        
        TOXICIDAD
        
        RENAL: RARA
        
        HEPATICA: BAJA
        
        VOMITOS: TODOS LOS HALOGENOS SON EMETOGENOS
        
        REQUIEREN ADMINISTRACION DE ANTIEMETICOS DURANTE LA ANESTESIA INHALATORIA
        
        CARDIOVAS: PUEDE PRODUCIR TAQUIC, BRADIC, DEPRESION MIOCARDICA O HIPERT
        
        NEUROLOGICO: CEFALEA, AGITACIÓN, DELIRIO
        
        TEMBLOR POST OPERATORIO
        
        USO CLINICO
        
        SEVOFLURANO
        
        USUALMENTE EN NIÑOS
        
        INDUCCION EN ADULTOS: USUALMENTE HIPNOTICOS INTRAVENOSOS Y POSTERIORMENTE LOS INHALADOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
        
        EL DESPERTAR ES MAS SENCILLO POR LA BAJA SOLUBILIDAD
        
        SE PREFIERE SU USO EN PACIENTES CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
        
        MENOR EFECTO DEPRESOR DEL MIOCARDIO
    - - PROPOFOL
        
        EL UNICO ACEPTADO ACTUALMENTE PARA EL DESARROLLO DE UNA TIVA
        
        Total Intravenous Anesthesia
        
        Derivado del alquifenol. Emulsión hidrooleosa, contiene lecitina de huevo, glicerol y aceite de soja
        
        aumenta la activ. de la sinapsis inhibitoria de acido y-aminobutirico (GABA) produciendo sedacion y anestesia
        
        eliminacion hepatica
        
        perdida de consciencia en 15-25 segundos, duración de 5 a 10 minutos
        
        farmacodinamia
        
        pardida de consciencia
        
        sin propiedades analgesicas
        
        propiedades antihemeticas
        
        depresor miocardico
        
        descenso frec. resp y del bolumen corriente
        
        uso clinico
        
        induccion de la anestesia
        
        mantenimiento anestesico
        
        Sedacion
      - ETOMIDATO
        
        mec de accion: aumenta tono inhibidor del GABA a nivel del SNC
        
        farmacocinetica
        
        eliminación: metabol. hepatico, enterasas circulantes
        
        tiempos de perdida de consciencia y recuperacion: similares a los del propofol
        
        farmacodinamia
        
        carece de propiedades analgesicas
        
        induce perdida de consciencia y amnesia anterograda
        
        mejor toletancia a nivel del sistema circulatorio, elegido en pacientes hemodinamicamente comprometidos
        
        minimos cambios en la fc, pa y gasto cardiaco
      - KETAMINA
        
        LA UNICA DE ESTOS FARMACOS CON PROPIEDADES ANALGESIGAS, ASI QUE DEBE ADMIN. CON UN OPIACEO POTENTE EN EL MANTENIMIENTO MEDIANTE TIVA
        
        inducción anestesica, pacientes sin acceso intravenoso, mantenimiento anestesico
      - SON LA OPCIÓN MAS FRECUENTE PARA LA INDUCCIÓN, MANTENIDA POR LOS INHALADOS
      - anestesico mas comun intravenoso: propofol___ etomidato para pacientes hipotensos
      - midazolam: unica benzodiaceipa que se puede usar de forma segura por via intramusc
  - - - efecto rapido y corto
      - vida de 3-4 minutos
      - nulo efecto analgesico posoperatorio
    - - lipofilico
      - redistribuccion a nivel del tejido muscular esquieletico y tej adiposo, vida media de 0,5-1 hora
      - si tiene efecto acumulativo y analgesia posoperatoria
      - metabol hepatico
    - - opiaceo menos lipofilico que el fentanilo
      - inicio de accion similar al remifentanilo
      - tras adm. repetitiva o infusion continua, tiende a acumularse menos que el fentanilo. efecto analgesico posoperatorio menor al fentanilo
    - - sedacion y analgesia dosis dependiente
    - - induccion anestesica_ inhibidor de respuesta simpatica
      - mantenimiento anestesico
      - remifentanilo es el mas regulable y apropiado combinado con propofol para realizar una TIVA
  - - - succinil COA
    - - rocuronio
        
        indicado si la succinil coa esta contraindicada
        
        intubacion de secuencia rapida
        
        metabol hepatico y renal
      - cisatracurio
        
        no tiene indicacion de uso en intubacion de sec. rapida por su prolongado inicio de accion.
        
        eliminacion: indicado en pacientes con insuf. hepatica o renal para su eliminación
        
        eliminacion por reacion de Hofmann
    - - neostigmina
        
        inhibidor de acetilcolinesterasa
        
        aumenta Ach en placa motora
        
        debe administrarse una vez el pasiente se ha recuperado del bloqueo muscular (inicio de respiracion espontanea)
        
        no es util para reversion de bloqueo musc. profundo
      - sugammadex
        
        antagonista especifico del rocuronio
        
        inactiv moleculas M de sugammadex formando el complejo sugammadex-rocuronio inactivandolos
        
        efecto de 24h
- - - - EL SNC ELABORA UNA RESPUESTA ENVIADA POR LOS NERVIOS Y EFECTUADA POR OTROS SISTEMAS EN RESPUESTA AL ESTIMULO
  - - - CEREBRO
        
        Recibir sensaicones
        
        elaborar respuestas
        
        control y regulacion de funciones superiores
      - CEREBELO
        
        coordinar movimientos
        
        equilibrio
        
        tono del musculo voluntario
      - BULBO RAQUIDEO
        
        conducir impulsos nerviosos
        
        reflejos: tos, estornudos, vomito, etc
        
        reflejos vitales: FC, Respiración, vasoconstricción
    - - transmite informacion a los centros superiores
      - transmite impulsos ascendentes y descendentes
      - impulsos a los musculos, vasos y glandulas
- - - - oral, rectal o IV
    - - antihistaminico
      - antihemetico
      - efecto sedante, util en niños
- - - - NT
        
        almacenados en vesículas