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M1T11- CA Próstata, EXAME DE TOQUE - Coggle Diagram
M1T11- CA Próstata
ANATOMIA
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PRÓSTATA: maior gl acessória do T.G.Masculino; tamanho de noz, circunda a parte prostática da uretra; 2/3 glandular e 1/3 fibromuscular (plexos prostáticos, veias, nervos)
BASE: rel com o colo da bexiga; ÁPICE: face anterior muscular; face posterior e inferolaterais (rel c/ mm levantador do anus). ISTMO (ant à uretra): fibromuscular
LOBOS D e E: separados pelo istmo
Ductos prostáticos se abrem nos seios prostáticos -> liq prostático fino leitoso (20% do vol do sêmen) -> ativação dos espmtz
VASCULARIZAÇÃO: Aa ilíaca interna -> Aa vesicais INF, Aa pudenda interna e retal média
- Vv plexo ao redor das laterais e bade -> Vv ilíacas internas
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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB): mto comum, H>40 anos, 90% > 80anos
Patogenia
- Proliferação dependente do androgênio de elementos do estroma e do epitélio -> crescimento da glândula (obstrução urinária)
- N atinge antes da puberdade/dnçs c bloqueio de androgenio
Di-hidrotestosterona (DHT) (mediador definitivo do crescimento prostático) é sintetizada na próstata a partir da testosterona circulante, pela ação da enzima 5a-redutase tipo 2.
- DHT se liga aos receptores de androgênio nuclear -> crescimento e sobrevivência do epit prostático
Morfologia
- Na zona transicional interna da próstata, que fica aumentada (60-100g)
- mtos nódulos bem circunscritos -> protusão na superfície de corte. Podem conter espços císticos (elementos glandulares dilatados) ou serem sólidos
- Uretra geralmente é comprimida pelos nódulos hiperplásicos; podem se projetar no lúmen da bexiga
MICROSCOPICAMENTE: nódulos com glandulas proliferativas e estroma fibromuscular
- Glândulas revestidas porcéls epiteliais colunares altas e céls basais planas; lúmen com material denso de secreção proteica “corpos amiláceos”.
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EXAME DE TOQUE
Recusa: mesmo bem informados; medo da dor física, do imaginário (penetração como violação, desconforto psicológico)
Constrangimento (conotação sexual, ameaça à sexualidade masculina)
Medidas: conscientização (necessidade, explicação do processo); profissional acolhedor (serenidade, importancia exames preventivos)
Aspectos culturais que envolvem o Paciente com Diagnóstico de Neoplasia de Próstata – estudo na comunidade – Revista Bras. De Cancerologia; 2011; Campos et. Al.
Vulnerabilidade masculina em geral (++ dnçs crônicas degenerativas): se cuidam - e n buscam serviço de saúde; machismo