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C型肝炎 - Coggle Diagram
C型肝炎
肝炎病毒
HAV
小核糖核酸病毒科(Picornaviridae)
Transmission: Oral
HBV
肝病毒科(Hepadnavirus)
Transmission: Percutaneous, sexual, and perinatal
HCV
黃病毒科(Flavivirus)
Transmission: Percutaneous
HDV
Viroid
Transmission: Percutaneous and sexual
HEV
杯狀病毒科(Calicivirus)
Transmission: Oral
教案中正常數值項目
1.Total protein
白蛋白和球蛋白的比值
肝細胞若長期受損，將無法製造足量的白蛋白，供生理所需。同時長期肝臟發炎，將引發（免疫）球蛋白的製造增加，最後導致白蛋白/球蛋白的比值(即所謂A/G ratio）小於１
白蛋白
肝臟細胞製造，主要功能是負責維持血液的滲透壓。若滲透壓不足時，就容易造成水腫，所以可以用來評估肝硬化嚴重程度
2.Total bilirubin
未結合膽紅素：膽紅素在血漿中主要與白蛋白結合而運輸，未與葡萄糖醛酸結合
結合膽紅素：在肝細胞中與葡萄糖醛酸結合的膽紅素
直接膽紅素的正常值約0.4mg/dL以下；總膽紅素的正常值約1.2mg/dL以
3.Alkaline phosphatase鹼性磷酸酶
鹼性磷酸酶值上升，常見於肝臟或膽道系統的疾病
需配合其他肝功能檢查才能加以診斷
4.Lactate dehydrogenase乳酸去氫酶
和葡萄糖代謝有關的酵素，廣泛存在於身體各器官組織
特異性不夠高
開始上升的時間太慢
治療
對治療的反應
停藥後復發
治療成功
結束後追蹤六個月以上，不但 GPT 值維持正常，
C 型肝炎病毒RNA也測不到
無反應
療法
組合療法
主要使用打針施打干擾素搭配口服雷巴威林（Ribavirin）
全口服抗 C 肝病毒藥物
蛋白酶抑制劑
賀肝樂 Zepatier
艾百樂 Maviret
聚合酶抑制劑
宜譜莎 Epclusa
夏奉寧 Harvoni
索華迪 Sovaldi
清除 C 肝病毒後，還是要定期追蹤
異常數值的項目
AST(GOT)
飲酒或是運動過後可能使數值上升 體重增加或服用類固醇也會使數值上升另外也受到溶血作用影響
數值異常的原因
猛爆性肝炎
急性心肌梗塞
慢性肝炎
貧血
急性肝炎
甲狀腺亢進
正常數值：5-40U/L 若增加表示可能心臟、肝臟方面疾病或是肌肉損傷所引起
GGT
細胞膜的結合蛋白 分解胞外GSH合成半胱胺酸
異常原因：肝臟細胞發生損傷 GGT被釋出至血液中
上升：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、阻塞性黃疸、膽道阻塞、酒精性肝炎、肝硬化、毒性肝炎、胰臟炎
下降：維生素B6缺乏症
ALT(GPT)
運動、喝酒、體重增加與服用類固醇可能使數值上升
數值異常原因：與AST極度相似
正常數值：5-40U/L 若增加可能因為心臟、腎臟疾病所引起
其他肝炎
化學性肝炎
肝毒性化學物質(有機溶劑最常見)超過肝臟的代謝
化學性肝炎的症狀與病毒性肝炎相似
因酒精可能會加重化學物質對肝臟的傷害，要避免飲酒
酒精性肝炎
酒精代謝中的產物乙醛具毒性(和細胞內的蛋白質結合，進而刺激身體免疫反應攻擊肝細胞)
肝臟因過量酒精導致的細胞損傷，無法順利代謝脂肪，亦可能導致病患合併出現酒精性脂肪肝
通常酒精性脂肪肝發生早於酒精性肝炎
脂肪性肝炎
因肝臟細胞長期蓄積脂肪造成傷害
可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝