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基護 ch3 觀察與溝通(續) - Coggle Diagram

- - - - 途徑
        
        收訊者
    - - 自我狀態
        
        父母自我狀態：以溫暖及包容的言語，如「做了那麼多檢查，你一定累了吧！先休息一下，待會兒醫師會來看你。」
        
        兒童自我狀態：會反應出受挫折、被拒絕或要求等感受，嘟著嘴、眼睛東轉西溜不看、對方、低頭
        
        成人自我狀態：身體稍向前傾、眼睛注視對方、用心傾聽，護理人員宜採此型態與個案溝通
      - 三種溝通類型
        
        互補式溝通：平行線
        
        交叉式溝通：交叉狀，溝通障礙
        
        模糊不清溝通：口是心非，話中有話
  - - - 眼光接觸
        
        可滿足心理需求及檢視溝通的效果，討論較輕鬆話題or感興趣時，會保持較多的眼光接觸。令人不自在的話題時，避免眼光接觸
      - 觸摸
        
        溝通最基本的形式，可藉由觸摸表達情感上的支持、鼓勵或安
        撫
      - 臉部表情
        
        不易判斷其真正意義，須藉由清楚的語言來減低對訊息的誤解
      - 手勢、姿勢
        
        手勢常用以描述或加強語言的訊息，姿勢 Ex.身體坐直稍
        向前傾約30度表示高度注意。護理人員的匆忙姿態或急切的手勢，是造成醫療糾紛及誤解的導因，必須避免
      - 空間距離
        
        親密區：約 0～45 公分，最親密的人
        
        私人區： 45～120 公分，護理人員與個案會談時的距離應落在此區間
        
        社交區： 120～360 公分之間，正式事務性會談
        
        公共區： 360 公分，是陌生人之間的距離
  - - - 結構式
        (正式會談)
        
        逐項回答，優點:省時、不易遺漏；缺點:
        可能隱藏真正問題而不易察覺
      - 非結構式
        (非正式會談)
        
        會談者只適時反應，不刻意引導話題；優點:個案可盡情表達；缺點:沒有主題、目標，在內容及時間上不易控制
    - - 不受干擾的環境，尊重個案隱私
      - 使用適當的稱謂或頭銜
      - 避免採用醫學專門術語
      - 賦予個案主動，鼓勵個案表達，適時引導，避免離題
      - 不要用盤問方式
      - 控制會談的時間及過程
      - 每次會談以20~30分鐘為宜
    - - 識別個案：稱呼個案全名及稱謂、自我介紹、說明目的及會談時間，以減低個案的不安感
      - 將所觀察的訊息反應出來：將非語言的行為反應出來，讓個案感受到被重視與關懷
      - 開放式的問題：適用於評估情緒問題，是」或「不是」的答案為封閉式的問題
      - 沈默的應用：用於個案難以抉擇或激動情緒時
      - 同理心：初期採用初層次同理心，可瞭解個案的感受；中末期使用高層次同理心，使護理人員更深入探討個案內心未表達的想法
      - 傾聽：非語言，身體稍向前傾面對個案，眼光注視方，適時給個案回饋
      - 澄清：個案所表達的內容不甚了解之處，應加以澄清，但過度使用會讓個案覺得護理人員沒注意聽
      - 重述：必要時重複個案談話的重點，可協助個案重整思緒，也可避免會錯意
      - 反映：使個案自省內在的感覺和想法，進而作出決定
      - 集中焦點
      - 提供訊息：補充衛教
      - 給予讚賞及肯定
      - 闢寬話題，鼓勵會談繼續
      - 鼓勵作比較
      - 面質:又稱「反問」：必須是雙方已建立良好關係才可使用
      - 接納：但並不表示完全贊同個案
      - 結論：在會談即將結束時作重點結論
    - - 改變話題
      - 猜測
      - 提供不適當的保證：不合宜的期盼
      - 給予忠告
      - 批判態度：個人的標準
      - 過早下結論
      - 防禦性態度
      - 視個案的煩惱為普遍性
      - 超過負荷
      - 與事實不符合的讚許