Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

頭頸癌的吞嚥復健, Tx (吞嚥復健, R/T、C/T造成粘膜炎 :arrow_right: 潰瘍 :arrow_right: 狹窄,…

- - - - 下巴 ROM 運動
    - - 仰頭姿勢(head back)
      - 多吞幾次、改變食物質地
    - - 低頭
      - SSG
      - 溫度/觸覺刺激
    - - 低頭
      - 用力吞、SSG、孟德森吞嚥法
    - - 低頭
      - 孟德森吞嚥法、SSG、用力吞
      - shaker exercise
        
        躺著，下巴抬起來看腳尖
    - - 傾好轉壞
      - SSG
      - 吃較稠的食物
    - - 轉壞
      - 孟德森吞嚥法、用力吞
      - shaker exercise
  - - - 找出吞嚥最佳姿勢
        
        傾好轉壞
        
        低頭、傾頭、轉頭
      - 增加咽部trigger/ sensory input
      - 調整食物量、質地、黏稠度
        
        清水易嗆，調到 IDDSI 1 就好
        
        注意
        
        越稠，越需要力氣吞
        
        注意口乾、放射治療後者
      - 餵食器具、食物擺位
      - 口腔矯治器 (oral appliance)
    - - feeding 預後
        
        管灌/以口進食(是/否調整食物)
      - 最大的營養攝取+最少的吸入
      - 預防
        
        營養不良、脫水、口腔衛生bad、吸入
    - - 上聲門吞嚥法
        
        憋氣 :arrow_right: 吞 :arrow_right: 咳
      - 超上聲門吞嚥法(SSG)
        
        憋氣憋超緊(假聲帶也閉緊) :arrow_right: 吞 :arrow_right: 咳
      - 用力吞嚥法
        
        用力吞下去
        
        把會厭谿、梨狀窩的residue清乾淨
- - - - 唇部
        
        流口水、食物跑出來
        
        不能使用吸管
      - 頰部
        
        食團控制問題
      - :warning:嘴底
        
        舌頭運動受限、舌頭前部範圍減少、不能左右移動
        
        舌骨、喉部上抬減少 :arrow_double_down:
        
        UES打開減少 :arrow_double_down:
      - 下頷
        
        下巴動作減少
      - 上咽部手術
        
        接合處狹窄 (anatomosis stricture)
      - 氣切
        
        40%~80%病人有吸入或吸入性肺炎
      - :warning:舌
        
        局部切除
        
        有<50% 切除
        
        if 舌可伸出超過嘴唇 :arrow_right: 可接近正常
        
        holding & preparing 食團有困難
        
        全舌切除
        
        有>50% 切除
        
        難在口腔內移動東西
        
        舌頭動力減少
      - 顎
        
        鼻咽逆流
    - - 聲帶是否麻痺?
      - 舌骨、喉部的上抬?
        
        雙側水平切除?
        
        上舌骨肌切除?
    - - 廣泛性切除?
    - - 有無做皮瓣修補?
        
        影響運動&感覺功能
        
        吞嚥不協調
        
        多餘組織造成阻礙，影響食團
      - 刀痕是否影響喉部上抬?
      - 纖維化?聲帶麻痺?疤痕窩?等等
  - - - ~2 weeks after radiation
        
        粘膜炎 (mucositis)
    - - months~years
        
        口乾(xerostomia)
        
        Tx
        
        潤滑
        
        避免酒精攝入
        
        飯前喝口水
        
        咬口香糖/酸糖
        
        藥物: salagen (可增加口水分泌)
        
        纖維化
        
        R/T後都有可能有
        
        牙關緊閉 (trismus)
        
        食道狹窄
        
        舌頭bad、咽部動力bad
        
        sticky mucus
        
        cause
        
        脫水、口水分泌 :arrow_double_down:
        
        Tx
        
        漱口、氣泡水、咬冰塊等
        
        loss of smell and taste
        
        可能恢復
        
        可能影響食物選擇、攝入量下降等
- - - - 有嗆入或吸入
    - - residue at 會厭谿或梨狀窩
    - - 食物嗆入
    - - if 會鼻音過重
  - - - 找出構造、生理、感覺上的異常
      - 找出&評估介入策略
      - 做預後
    - - VFSS
      - FEES
      - ultrasound
      - Scintigragh